Психогенное головокружение: когда земля уходит из-под ног

Проблема: анализы чистые, а шатает

При ходьбе кажется, что пол уплывает, в магазине всё кружится, в голове туман. МРТ, УЗИ, анализы — «без патологии», но страх падения растёт, хочется держаться за стены. В душных помещениях, транспорте или толпе становится хуже. Боль — чувство беспомощности: «значит, я сумасшедший?», тревога перед выходом из дома, избегание работы и поездок.

Бытовые признаки психогенного головокружения (PPPD)

• Шаткость, «ватные ноги», туман в голове, но без вращения предметов как при истинном вертиго.
• Ухудшение при стрессе, в толпе, торговых центрах, транспорте, на мостах.
• При панике — прилив жара, сердцебиение, ком в горле, страх упасть.
• Навязчивое слежение за самочувствием, проверка «ровно ли иду», избегание поездок.
• Улучшение после отвлечения или на свежем воздухе, но возврат симптомов при тревоге.

Если вместе с шаткостью есть панические атаки, почитайте «Ночные панические атаки: что делать» и разбор тревоги («Тревожные расстройства: полное руководство»). При стойкой грусти — материал о депрессии (депрессия у мужчин).

Механизм: тревога + сенсорный конфликт

При PPPD мозг «подкручивает» сигнал баланса из-за тревоги и настороженности. Сенсорные потоки (зрение, проприоцепция, вестибулярный аппарат) расходятся, и мозг держит тело в повышенной готовности. Из-за гиперконтроля шагов усиливается шаткость, а внимание к каждому качку подпитывает тревогу. Избегание закрепляет чувствительность: мозг не получает опыта «я могу пройти».

Что поддерживает симптомы

• Страх упасть или потерять контроль, ожидание приступа («страх страха»).
• Гипервентиляция при тревоге — усиливает головокружение.
• Недосып, кофеин натощак, пропуски еды — ухудшают работу вестибулярной системы.
• Изоляция: меньше движения и практики равновесия.
• Созависимые избегания: «ходи со мной», «не поеду один» — закрепляют беспомощность.

Чем отличается от органики

• Нет вращения предметов, чаще «туман» и «плывёт».
• Симптомы зависят от ситуации (толпа, стресс), а не только от положения головы.
• Исследования (МРТ, анализы, ЭКГ) в норме, ЛОР и невролог исключили органику.

Что показывают данные 2024–2025 годов

Обзоры по PPPD подтверждают: сочетание когнитивно-поведенческой терапии, вестибулярной реабилитации и техник снижения тревоги снижает частоту и интенсивность эпизодов. Гигиена сна, умеренная аэробная нагрузка и ограничение кофеина/алкоголя улучшают устойчивость. Экспозиции к «страшным» местам с поддержкой терапевта возвращают свободу.

Практические техники: как снизить шаткость и страх

Цель — уменьшить тревожный фон, тренировать баланс и вернуть контроль над перемещениями.

1. База: сон, питание, вода

• Сон 7–9 часов, без экранов за час. Недосып усиливает «ватность».
• Питайтесь регулярно, избегайте кофеина натощак и резких голодовок.
• Вода в течение дня: лёгкое обезвоживание усугубляет головокружение.

2. Дыхание и заземление

• Дыхание 4‑7‑8 или «коробка 4‑4‑4‑4» при приближении паники.
• Техники заземления: почувствуйте стопы, перечислите 5 предметов вокруг, сосчитайте шаги до выхода.
• Распознавайте гипервентиляцию: делайте медленные выдохи дольше вдоха.

3. Мягкая экспозиция и движение

• Лестница экспозиций: от спокойных улиц → короткий заход в магазин → 1 остановка в транспорте → ТЦ в непиковое время.
• Вестибулярные упражнения: медленные повороты головы, фиксация взгляда на точке, лёгкие приседы у опоры 5–10 минут в день.
• Сопровождение друга на первых шагах, затем самостоятельные выходы.

4. Ограничьте усилители

• Уменьшите кофеин и алкоголь, особенно при стрессах.
• Уберите «дополнительный шум»: лишние уведомления, многозадачность, яркий экран без фильтра.
• Не используйте снотворные и алкоголь как опору (гид по снотворным).

5. Работа с мыслями

• Ловите катастрофы: «упаду, никто не поможет». Меняйте на факты: «я уже ходил, не падал, рядом люди».
• Ведите дневник: где было, сколько длилось, что помогло. Видимый прогресс снижает страх.
• Если навязчивые проверки похожи на ОКР, посмотрите гид по ОКР.

6. Поддержка специалистов

• Проверьтесь у невролога/ЛОР, чтобы исключить органику. При норме — работайте с психотерапевтом (КПТ, экспозиции).
• При выраженной тревоге обсудите медикаментозную поддержку с врачом. Про анксиолитики — анксиолитики.
• Онлайн-консультации подходят, если страшно выходить (как выбрать врача онлайн).

Пример: как вернуть устойчивость

Сергей избегал метро из-за шаткости. Он проверился у невролога — всё в норме, получил рекомендации по КПТ. Начал с дыхания 4‑7‑8, делал повороты головы дома, выходил в магазин 5 минут, затем 1 остановку в автобусе. Записывал тревогу по шкале 0–10. Через месяц смог ездить на метро 3 остановки без паники, шаткость снизилась.

Красные флаги: срочно к врачу

• Внезапное сильное вертиго с рвотой, шумом в ухе, потерей слуха.
• Слабость в конечностях, нарушение речи, двоение, падения.
• Температура, головная боль «как удар», потеря сознания.
• Головокружение после травмы головы.

Если эти признаки есть, вызывайте скорую или обращайтесь к врачу. Психогенное головокружение — диагноз исключения; важно убедиться, что опасной органики нет. После обследования терапия тревоги и вестибулярные упражнения возвращают устойчивость и свободу движения.