Панические атаки: что это, симптомы и первая помощь самому себе

Паническая атака - это внезапный приступ сильного страха с телесными симптомами: сердцебиением, нехваткой воздуха, дрожью, головокружением, страхом смерти или потери контроля. При типичной панической атаке человек не «сходит с ума», но первый приступ с болью в груди, обмороком или выраженной одышкой требует медицинской оценки.

Я, врач-психиатр Киселёва Любовь Николаевна, часто вижу, как пациенты годами ходят по кругу: скорая помощь, кардиолог, обследования, временное облегчение и новый приступ. Это не значит, что симптомы «выдуманы». Тело действительно реагирует сильно. Задача врача - отличить паническую атаку от соматического заболевания и составить план лечения.

Как понять, что это паническая атака

Паническая атака обычно начинается резко и достигает пика за несколько минут. Человек может находиться дома, в транспорте, магазине, на работе или проснуться ночью от сильного страха.

Частые симптомы:

• учащённое или неровное сердцебиение;
• нехватка воздуха, ощущение удушья;
• дрожь, потливость, жар или озноб;
• головокружение, слабость, чувство нереальности;
• боль или дискомфорт в груди;
• тошнота, неприятные ощущения в животе;
• онемение, покалывание в руках;
• страх умереть, потерять контроль, упасть в обморок.

После приступа часто появляется тревога ожидания: человек боится, что атака повторится. Из-за этого он избегает транспорта, очередей, магазинов, поездок, физических нагрузок. Так формируется замкнутый круг паники.

Что важно исключить

Паническая атака похожа на некоторые телесные состояния. Поэтому при первом приступе или необычных симптомах нужно исключить заболевания сердца, щитовидной железы, анемию, неврологические причины, побочные эффекты лекарств и употребление стимуляторов.

Особенно важно обратиться за медицинской помощью, если:

• боль в груди возникла впервые;
• есть обморок или выраженная слабость;
• одышка не проходит;
• нарушилась речь, зрение, чувствительность или движение;
• приступ возник после нового препарата, алкоголя или психоактивных веществ.

Если обследование не выявляет опасных соматических причин, можно работать с паническим механизмом как с тревожным расстройством.

Что делать во время приступа

Главная цель в первые минуты - не бороться с телом, а снизить уровень страха.

Назовите происходящее

Скажите себе: «Это похоже на паническую атаку. Она неприятна, но сейчас моя задача - переждать волну». Такая фраза не лечит приступ мгновенно, но помогает мозгу перестать усиливать катастрофу.

Удлините выдох

Вдыхайте через нос на 3-4 счёта и выдыхайте на 5-6 счётов. Не нужно дышать слишком глубоко: при панике это может усилить головокружение. Достаточно сделать дыхание медленнее и мягче.

Верните внимание наружу

Используйте заземление: назовите 5 предметов, которые видите, 4 звука, 3 телесных ощущения, 2 запаха и 1 вкус. Это переключает внимание с внутренних симптомов на реальную обстановку.

Расслабьте мышцы

Поставьте стопы на пол, опустите плечи, разожмите челюсть и ладони. Можно по очереди напрягать и расслаблять мышцы ног, рук, плеч.

Не проверяйте симптомы бесконечно

Постоянное измерение пульса, поиск симптомов в интернете и вызов близких при каждом телесном ощущении временно успокаивают, но в долгосрочной перспективе закрепляют страх. Это лучше разбирать в терапии.

Когда нужна помощь специалиста

Обратитесь к врачу, если приступы повторяются, вы начали избегать мест или ситуаций, появились бессонница, подавленность, страх выходить из дома, злоупотребление алкоголем или успокоительными.

Срочная помощь нужна при суицидальных мыслях, самоповреждении, психотических симптомах, выраженной спутанности, тяжёлом алкогольном или лекарственном состоянии. В таких случаях нужно обращаться в экстренную службу или ближайшее медицинское учреждение.

Как лечат паническое расстройство

Панические атаки хорошо поддаются лечению, но план зависит от причины, частоты приступов и сопутствующих состояний.

Психотерапия

Один из наиболее изученных подходов - когнитивно-поведенческая терапия. На терапии человек учится понимать механизм паники, замечать катастрофические мысли, постепенно возвращаться к ситуациям, которых начал избегать.

При паническом расстройстве часто используют работу с телесными ощущениями: пациент учится не пугаться сердцебиения, головокружения, жара, одышки. Это делают постепенно и безопасно.

Медикаментозное лечение

Если атаки частые, есть выраженная тревога ожидания, депрессия или сильное избегание, врач может предложить лекарства. Обычно их подбирают курсом, с учётом противопоказаний, возраста, других заболеваний и препаратов.

Антидепрессанты не действуют как «таблетка от приступа здесь и сейчас». Их задача - снизить общий уровень тревоги и предупредить новые атаки. Эффект оценивают постепенно.

Транквилизаторы иногда используют коротко для острого состояния, но они не являются основным лечением панического расстройства и требуют осторожности.

Что помогает между приступами

• сон в регулярное время;
• умеренная физическая активность без резких перегрузок;
• уменьшение кофеина и энергетиков;
• отказ от алкоголя как способа «успокоиться»;
• дневник приступов: дата, ситуация, мысли, симптомы, что помогло;
• постепенное возвращение к избегаемым местам по плану.

Как я работаю с паническими атаками

На консультации я уточняю, как начались приступы, какие обследования уже были, чего именно боится пациент во время атаки и какие ситуации он начал избегать. Затем мы составляем план: что делать при приступе, как возвращать активность, нужна ли психотерапия, нужны ли лекарства и какие обследования стоит пройти.

Моя цель - не просто «убрать приступ», а помочь человеку снова спокойно ездить, работать, встречаться с людьми и не жить в ожидании новой атаки.

Частые вопросы

Можно ли умереть от панической атаки?

Обычно типичная паническая атака сама по себе не приводит к смерти. Но если приступ возник впервые, есть сильная боль в груди, обморок, выраженная одышка или необычные симптомы, сначала нужно исключить соматическую причину.

Почему панические атаки бывают ночью?

Ночью мозг тоже реагирует на стресс, сон, дыхание и сердцебиение. Человек просыпается от телесного ощущения, пугается его, и тревога быстро усиливается. Это неприятно, но такой механизм можно лечить.

Нужно ли пить корвалол при панической атаке?

Не стоит использовать корвалол как постоянный способ справляться с паникой. В составе есть вещества с рисками при частом применении. Лучше обсудить с врачом безопасный план помощи: дыхание, психотерапию, лечение тревоги по показаниям.

Панические атаки проходят навсегда?

У многих пациентов удаётся значительно снизить частоту и силу приступов, а иногда добиться длительной ремиссии. Но результат зависит от причин, сопутствующих состояний и участия пациента в лечении.

Как записаться

Если панические атаки повторяются или вы начали ограничивать жизнь из-за страха приступа, можно записаться на консультацию очно в Зеленогорске или онлайн.

• Телефон: +7 (908) 022-66-99
• Онлайн-запись: форма записи