Ком в горле: почему возникает и как убрать

Проблема: «Не могу проглотить, будто что-то застряло»

В горле появляется чувство инородного тела, «шара», жжения. Глотаешь — не проходит, еда идёт нормально, но тревога растёт: «а вдруг опухоль?». Ночью ком усиливается, дыхание поверхностное, появляется страх задохнуться. Проверки у ЛОРа и гастроэнтеролога ничего не находят, но симптом возвращается при стрессе и усталости. Это истерический ком (globus) — реальное напряжение мышц и слизистой на фоне эмоций.

Бытовые признаки психогенного кома

• Усиливается вечером или перед сном, уменьшается во время еды.
• Возникает на фоне стрессов, конфликтов, выступлений; в отпуске слабее.
• Сопровождается частым сглатыванием, кашлем, желанием «прочистить» горло.
• Параллельно — тревога, скачки пульса, поверхностное дыхание («Тревожные расстройства: полное руководство»).
• Обследования (ЛОР, гастро, щитовидка) не показывают органических причин.

Механизм: стресс → спазм мышц и дыхания

При тревоге дыхание становится верхнегрудным, мышцы шеи и глотки напрягаются, слизистая пересыхает. Мозг «слышит» эти сигналы как угрозу, усиливает внимание к горлу — ощущение кома растёт. Частое сглатывание раздражает слизистую, замыкая круг. Страх болезни подключает катастрофизацию (про катастрофизацию), усиливая спазм. Иногда добавляется рефлюкс или напряжение при долгой работе за ноутбуком с опущенной головой.

Где граница психосоматики

• Психогенный ком: легче во время еды, волнообразный, связан со стрессом, обследования чистые.
• Органика: резкая боль, дисфагия (еда застревает), потеря веса, осиплость >2 недель, кровь, увеличение шеи. Здесь — к ЛОРу/гастро/эндокринологу.

Данные 2024–2025

Клинические обзоры показывают: обучение диафрагмальному дыханию, КПТ по тревоге и работа с позой/мышцами шеи уменьшают частоту globus. У пациентов с чистыми обследованиями минимизация повторных «проверок» снижает симптом по мере снижения тревоги.

Практические техники: расслабить горло и мозг

Цель — снизить напряжение мышц, нормализовать дыхание, убрать катастрофизацию и вернуть телу предсказуемость.

1. Дыхание вниз, не вверх

• Сядьте прямо. Вдох через нос на 4, живот движется вперёд, плечи неподвижны. Пауза 1–2 сек, выдох ртом на 6–8.
• 5–7 циклов, 3–4 раза в день и перед сном. Это снижает симпатическую активацию и спазм.
• При панике — техника 4‑7‑8 или «коробочка» 4‑4‑4‑4, чтобы убрать гипервентиляцию.

2. Увлажнение и температура

• Стакан тёплой воды мелкими глотками + медленный выдох через сомкнутые губы.
• Избегайте очень горячего/холодного, острого, алкоголя и избытка кофеина — они сушат слизистую и усиливают рефлюкс.

3. Растяжка мышц шеи и гортани

• Медленный наклон головы вправо/влево по 20–30 секунд, подбородок к груди, мягкое вытяжение задней поверхности шеи.
• Самомассаж надключичных областей и жевательных мышц (без боли).
• «Зевок» без звука: широко открыть рот, расслабить горло, сделать глубокий выдох.

4. Голос и глотание — без усилий

• Не «прочищайте» горло каждые 30 секунд: это травмирует слизистую. Замените на глоток воды.
• Разговаривайте обычным тоном, без форсирования; при работе голосом — делайте паузы и пейте воду.

5. Поза и экран

• Поднимите монитор на уровень глаз, не наклоняйтесь долго вперёд.
• Делайте перерывы каждые 60–90 минут: встаньте, вытяните шею, разведите плечи, 10 глубоких вдохов.

6. Разбор мыслей

• Запишите: «что я думаю?» («у меня опухоль»), «какие факты?» (обследования чистые).
• Сформулируйте реалистично: «это мышечный спазм от стресса, я делаю упражнения, наблюдаюсь».
• Сократите «гугл диагнозы» — при повторных чистых исследованиях это только усиливает тревогу (разбор ипохондрии).

7. Режим и триггеры

• Сон 7–9 часов, регулярное питание (без больших перерывов), умеренная аэробика 30 минут в день — снижают общий уровень напряжения.
• Ограничьте поздний кофе/никотин/алкоголь; ужин за 3 часа до сна, подушка выше при рефлюксе.

8. Поддержка

• КПТ или работа с психотерапевтом по тревоге/стрессу, обучение навыкам релаксации.
• Онлайн-консультации, если трудно выйти из дома (как выбрать врача онлайн).
• Если ком связан с горем/конфликтами — обсудите в терапии, чтобы снизить эмоциональный фон (как пережить утрату).

Чек-лист «что сделать сегодня»

• Поднять экран на уровень глаз, разминка шеи 3 раза в день.
• 4 подхода диафрагмального дыхания, тёплая вода перед сном.
• Убрать поздний кофе/алкоголь, лёгкий ужин за 3 часа до сна.
• Не «скрести» горло, а глотать воду; записать тревожные мысли и ответить фактами.
• Позвонить врачу/психотерапевту, если тревога держится и мешает жить.

Пример

Илья работал за ноутбуком по 10 часов и переживал из-за сокращений. Появился ком, тревога, проверки у ЛОРа и гастро — всё чисто. Он поднял монитор, делал дыхание 4 раза в день, тёплую воду перед сном, растяжку шеи. Записался на КПТ по тревоге. Через 3 недели ком стал редким, сон улучшился, страх «задохнуться» ушёл.

Красные флаги: когда к врачу

• Еда/жидкость реально застревают, боль при глотании, потеря веса, кровь, осиплость >2 недель.
• Увеличение шеи/узлы, температура, постоянная боль — к ЛОРу/эндокринологу/гастроэнтерологу.
• Сильная тревога, панические атаки, бессонница — к психотерапевту/психиатру (гид по снотворным, анксиолитики).
• Навязчивые проверки, страх опухоли, несмотря на чистые исследования — повод для КПТ по тревоге и работы с ипохондрией (разбор ипохондрии).

При чистых обследованиях и сохранённых рефлексах истерический ком безопасен, но неприятен. Регулярное дыхание, растяжка, режим и работа с тревогой обычно уменьшают симптом. Если сомневаетесь — обследуйтесь, а дальше вкладывайте силы в восстановление, а не в бесконечные проверки.