Как пережить выкидыш или замершую беременность: помощь

Кабинет УЗИ, короткий разговор с врачом, дорога домой. Ещё утром в жизни были планы, срок беременности, выбор имени или мысли о том, когда рассказать близким. К вечеру всё изменилось.

После выкидыша или известия о замершей беременности женщина может чувствовать пустоту, оцепенение, боль, злость, вину или несколько дней почти ничего не чувствовать. Иногда окружающие стараются утешить словами: «Срок был маленький», «Ещё родишь», «Так, наверное, было лучше». Но такие фразы часто делают только тяжелее.

Значение утраты не определяется количеством недель. Для одной женщины это потеря беременности, для другой — потеря ребёнка и будущего, которое она уже представляла.

Душевную боль важно не смешивать с физической опасностью. Сильная боль, обильное кровотечение, высокая температура, обморок или резкое ухудшение самочувствия требуют срочной акушерской помощи. При намерении причинить себе вред нужно звонить 112 или 103.

Почему ранний срок не делает потерю «маленькой»

Даже за несколько недель женщина успевает изменить привычки, построить планы и представить следующий год. Потеря касается не только медицинского факта, но и ожиданий, надежд и образа семьи.

Поэтому сравнения не помогают. Фразы «у кого-то бывает позже» или «хорошо, что сейчас» не уменьшают боль. Человеку не нужно доказывать, что его утрата достаточно серьёзна.

Иногда сама женщина говорит себе: «Я не имею права так переживать, ведь срок был небольшой». Этот внутренний запрет усиливает одиночество. Горе не измеряется календарём.

Нет обязательных стадий и правильного срока горевания

После потери состояние может меняться волнами. Сегодня женщина плачет, завтра занимается делами, а через неделю снова тяжело после случайной фразы. Облегчение иногда сменяется виной за то, что получилось улыбнуться.

Нет обязательного порядка, в котором человек должен пройти отрицание, гнев, торг и другие этапы. Эти слова могут описывать некоторые переживания, но не являются расписанием. Не нужно ждать «правильной стадии» и считать себя неправильной, если чувства идут иначе. Подробнее о переживании утраты и работе горя я рассказываю в отдельной статье.

Нет и единого срока, после которого пора «взять себя в руки». Важнее, меняется ли состояние и сохраняется ли способность есть, спать, работать и заботиться о себе.

Чувство вины и поиск причины

После потери мозг настойчиво ищет объяснение: «Может быть, я слишком много работала», «Нельзя было ехать в дорогу», «Я нервничала», «Подняла тяжёлую сумку», «Поздно обратилась».

Поиск причины даёт иллюзию контроля: если найти ошибку, можно будто бы не допустить повторения. Но чувство вины и медицинская причина — не одно и то же. Обычные повседневные действия, как правило, не объясняют потерю беременности.

Все медицинские вопросы лучше записать и задать акушеру-гинекологу: что известно о причине, нужны ли обследования, как восстанавливаться физически и когда обсуждать следующую беременность. Если точного ответа нет, это тяжело, но отсутствие объяснения не означает, что виновата женщина.

Полезно разделять две фразы:

«Мне очень жаль, что это произошло».

«Это произошло из-за меня».

Первая говорит о боли. Вторая требует доказательств, а не самонаказания.

Женщина и партнёр могут горевать по-разному

Один человек хочет снова и снова говорить о случившемся. Другой молчит, уходит в работу, начинает решать бытовые вопросы или предлагает скорее думать о будущем. Это легко принять за холодность.

Разные реакции не обязательно означают разную степень любви. Партнёр тоже может переживать утрату, но считать, что должен быть сильным. Его собственное горе часто замечают последним.

Проблема начинается, когда различия превращаются во взаимные обвинения: «Ты уже забыл» — «Ты специально себя мучаешь». Полезнее говорить конкретно:

«Мне сейчас важно, чтобы ты просто посидел рядом и не предлагал решений».

«Я вижу, что тебе тоже тяжело. Как ты это переживаешь?»

«Сегодня я не готова говорить, но это не значит, что мне всё равно».

Если супруги надолго перестали слышать друг друга, совместная встреча со специалистом может помочь сохранить контакт.

Что близким лучше не говорить

Болезненные фразы чаще звучат от растерянности: близкие хотят быстро убрать чужую боль и не знают как.

Не помогают:

• «Ещё родишь».
• «Значит, так было нужно».
• «Хорошо, что срок маленький».
• «Не зацикливайся».
• «У вас уже есть ребёнок».
• «Надо скорее снова забеременеть».

Лучше сказать:

«Мне очень жаль, что это произошло».

«Я рядом. Тебе сейчас хочется поговорить или побыть в тишине?»

«Я могу привезти продукты, отменить встречу или побыть с детьми. Что из этого поможет?»

Поддержка становится настоящей, когда она конкретна. После медицинского вмешательства женщине может быть трудно самой организовывать помощь и объяснять всем, что случилось.

Почему бывает трудно видеть беременных и младенцев

Беременная знакомая, детский отдел в магазине, сообщение о рождении ребёнка могут неожиданно вызвать слёзы, злость или зависть. Затем приходит стыд: «Я плохой человек, раз не могу порадоваться».

Такая реакция не означает желания чужого несчастья. Чужая беременность напоминает о собственной потере. Женщина может одновременно хорошо относиться к знакомой и не иметь сил присутствовать на празднике или обсуждать подробности.

Допустимо на время отказаться от встречи, отключить уведомления или попросить близкого передать поздравление. Можно сказать: «Я рада за вас, но сейчас мне трудно быть рядом с темой беременности. Мне нужно время».

Заставлять себя через силу посещать все семейные события не нужно. К общению можно возвращаться постепенно.

Возвращение на работу

Физически женщина может восстановиться быстрее, чем душевно. Коллеги уже обсуждают задачи, а мысли возвращаются к больнице, УЗИ или несостоявшейся дате родов. Трудно сосредоточиться, раздражают обычные вопросы, пугает необходимость рассказывать о потере.

Необязательно сообщать подробности всему коллективу. Достаточно короткой фразы: «Беременность прервалась, я пока не готова это обсуждать».

В первые дни по возможности не ставьте подряд несколько сложных задач и оставляйте небольшие паузы.

Если женщина неделями не может выполнять даже простые обязанности, почти не спит, испытывает приступы паники или плачет большую часть дня, вопрос уже не только в рабочей адаптации. Стоит обратиться за профессиональной помощью.

Страх новой беременности

После потери желание снова стать матерью может сочетаться с сильным страхом. Женщина проверяет каждое ощущение, боится идти на УЗИ, не решается покупать вещи и не позволяет себе радоваться: «Если привяжусь, снова будет больно».

Не нужно принимать решение о новой беременности сразу. Сначала важно восстановиться физически и обсудить медицинские вопросы с акушером-гинекологом. Душевная готовность у каждой женщины наступает в своё время.

Новая беременность не обязана «закрыть» потерю. Даже при благополучном течении тревога может возвращаться перед обследованиями и на прежнем сроке утраты. Это не предчувствие беды, а понятная реакция.

Нельзя обещать, что в следующий раз всё обязательно будет хорошо. Но можно заранее решить, с каким врачом наблюдаться, кому звонить при сильной тревоге и где получить помощь.

Горе, депрессия или посттравматическое состояние

Горе часто приходит волнами и связано с напоминаниями о потере. Даже в тяжёлый период могут оставаться короткие моменты близости, интереса или облегчения. Со временем у многих людей боль меняется, хотя памятные даты и новая беременность способны снова её усиливать.

При депрессии подавленность, потеря интереса и отсутствие сил занимают большую часть дня почти ежедневно. Женщина может чувствовать себя никчёмной не только из-за случившегося, перестать заботиться о себе, почти не есть или не вставать с постели. Появляются безнадёжность и мысли, что жизнь не имеет смысла. О признаках депрессии и её лечении я рассказываю отдельно.

О посттравматическом состоянии могут говорить навязчивые воспоминания о кровотечении, УЗИ или медицинском вмешательстве, кошмары, резкие телесные реакции на больницу, избегание врачей и постоянная настороженность. Это не означает, что диагноз уже установлен, но такие симптомы стоит обсудить со специалистом — подробнее о них в статье о посттравматическом стрессовом расстройстве.

Горе, депрессия и последствия травмы могут сочетаться. Важнее не выбирать название самостоятельно, а честно описать сон, аппетит, мысли и обычную жизнь.

Когда обращаться за душевной помощью

Плановая консультация психиатра или психотерапевта нужна, если:

• состояние не смягчается или постепенно ухудшается;
• женщина почти не спит, не ест, не может работать и заботиться о себе;
• мучительные вина и безнадёжность занимают большую часть дня;
• появляются панические приступы, кошмары или навязчивые воспоминания;
• отношения с близкими разрушаются;
• страх не позволяет обращаться к гинекологу или обсуждать будущее.

Обратиться можно и раньше, не дожидаясь тяжёлого состояния. Несколько встреч могут помочь уменьшить самообвинение и вернуться к обычной жизни.

Если появились мысли о самоубийстве, намерение причинить себе вред, конкретный план или ощущение, что оставаться одной опасно, нужно сказать об этом близкому, не оставаться в одиночестве и звонить 112 или 103 либо обращаться в ближайшее отделение неотложной медицинской помощи.

Когда нужна срочная акушерская помощь

Душевное переживание не должно заслонять физическое состояние. Срочно свяжитесь с акушером-гинекологом, обратитесь в приёмное отделение или вызывайте скорую при:

• обильном или усиливающемся кровотечении;
• сильной или нарастающей боли;
• высокой температуре и ознобе;
• обмороке;
• выраженной слабости;
• резком ухудшении самочувствия.

После лечения следуйте рекомендациям акушера-гинеколога. Не отменяйте назначенные препараты и не начинайте новые самостоятельно.

Как проходит консультация

На встрече я не оцениваю, достаточно ли долго или «правильно» женщина горюет. Мы обсуждаем саму потерю только в том объёме, который она сейчас может выдержать.

Я уточняю сон, аппетит, тревогу, чувство вины, навязчивые воспоминания и способность заботиться о себе. Отдельно оцениваю мысли о смерти и поддержку дома.

Помощь может включать индивидуальную психотерапию, семейную встречу и лечение депрессивного или тревожного расстройства по показаниям. При планировании беременности лекарства подбирают с учётом этого плана. Самостоятельно менять терапию нельзя.

Для плановой помощи я принимаю взрослых на первичную консультацию очно в Зеленогорске и онлайн, когда дистанционный формат подходит по состоянию.

Частые вопросы

Нужно ли заставлять себя убрать фотографии и памятные вещи?

Нет единственно правильного решения. Одной женщине легче сохранить снимок УЗИ или небольшую коробку, другой — убрать всё из поля зрения. Не нужно принимать окончательное решение в первые дни под давлением родственников.

Нормально ли, что мне стало легче быстрее, чем я ожидала?

Да. Облегчение не означает, что беременность была неважна. Люди по-разному реагируют на утрату, и интенсивность чувств может меняться.

Может ли партнёр обратиться за помощью отдельно?

Да. Потеря касается обоих, хотя переживания могут выглядеть по-разному. Партнёру тоже может быть нужна индивидуальная консультация или совместная встреча.

Нужно ли ждать, пока горе пройдёт, прежде чем планировать беременность?

Медицинскую готовность оценивает акушер-гинеколог, а душевная готовность индивидуальна. Полного отсутствия тревоги ждать необязательно, но решение не должно быть попыткой срочно заглушить боль.

После потери беременности жизнь не обязана быстро становиться прежней. Не нужно доказывать серьёзность своей боли, проходить обязательные стадии или соответствовать чужому сроку восстановления.

Первый шаг может быть совсем небольшим: сообщить одному надёжному человеку, что вам сейчас тяжело, попросить о конкретной помощи и записаться к врачу, если сон, тревога, вина или воспоминания не дают возвращаться к жизни.