Шкала мании Янга (YMRS): Как врачи оценивают гипоманию

Хочу объяснить вам понятным языком, что такое мания и гипомания, и как работает шкала мании Янга (YMRS) – один из клинических инструментов для оценки этих состояний. Я постараюсь говорить просто, без тяжёлых терминов, и поделиться тем, что знаю из своей практики.

Что такое мания и гипомания

Гипомания (от греч. «ниже мании») – это состояние с приподнятым настроением, повышенной энергией и чувством легкости. Человек чувствует себя невероятно бодрым и оптимистичным, ему хватает сил на многое, но полноценного «безумия» еще нет.

Мания – это «полный накал»: настроение аномально повышено, сопровождается гиперактивностью и очень быстрыми мыслями. Проявления мании ярче: человек может говорить так быстро, что кажется, будто мысли мчатся вперёд, он энергичен, мало спит. Появляются грандиозные идеи и планы (например, человек убеждён в собственной исключительности, начинает нереальные проекты). Маниакальный человек часто сильно раздражителен или агрессивен, если попытаться его чем-то ограничить. При этом он не осознает критичность своего состояния – он убеждён, что ему здорово и всё в порядке. В тяжёлых случаях могут возникать бредовые идеи или слуховые галлюцинации, чего при гипомании не бывает.

Гипомания похожа на манию, но выражена слабее. В гипомании человек обычно остаётся социализированным и адекватным. Тем не менее, гипомания тоже важна – она может быть признаком биполярного расстройства или других состояний и легко перерастает в тяжёлую манию, если не обратить на неё внимания.

История создания и зачем нужна шкала Янга

Шкала мании Янга (YMRS) была разработана в 1978 году доктором Робертом Янгом с коллегами. В то время не было короткого и удобного инструмента для клиницистов, чтобы измерить тяжесть маниакального состояния. Янг предложил опросник из 11 пунктов, который врач задаёт пациенту в беседе. Цель – быстро получить понятную цифру, отражающую выраженность симптомов мании.

Важно понимать: YMRS не ставит диагноз, а измеряет степень симптомов. То есть он отвечает на вопрос «насколько сильна мания сейчас». Благодаря своей простоте и надёжности YMRS широко используется в клинике и науке для оценки прогресса лечения.

Как устроен тест YMRS

YMRS – это опросник из 11 пунктов, описывающих отдельные симптомы маниакального состояния. Врач беседует с пациентом и оценивает его состояние за последние 48 часов. Каждый пункт – это конкретный симптом: повышение настроения, активность, сексуальный интерес, сон, раздражительность, речь, мышление, содержание мыслей, агрессивное поведение, внешний вид и осознание болезни.

Пункты оцениваются по разным шкалам. Четыре симптома (раздражительность, речь, содержание мыслей и агрессивное поведение) имеют расширенный диапазон оценок от 0 до 8 баллов, остальные 7 пунктов – по шкале от 0 до 4. Расширенная шкала нужна, чтобы лучше различать степени выраженности при тяжёлых состояниях. Максимальный возможный балл по шкале – 60.

Важно: это клинический инструмент, он предназначен для использования врачом или опытным специалистом. Самостоятельно «ввести» себя в эту шкалу без подготовки затруднительно.

Интерпретация результатов

После суммирования всех пунктов получается итоговый балл (0–60), по которому ориентируются на тяжесть состояния.

• Менее 13 баллов – норма или легкие колебания настроения.
• 13–19 баллов – гипомания.
• 20–30 баллов – мания средней степени тяжести.
• Свыше 30 баллов – тяжёлое маниакальное состояние (маниакальный психоз).

Эти цифры являются ориентиром. Врач всегда учитывает контекст и оценивает состояние в комплексе. Тем не менее, если ваш результат приближается к 20 и выше, это повод не откладывать консультацию специалиста.

YMRS и другие шкалы

YMRS – это клинический рейтинг, который заполняет врач. В отличие от него существуют опросники-скрининги для самостоятельного заполнения, например, MDQ (Mood Disorder Questionnaire).

• Формат: YMRS заполняет врач по результатам беседы; MDQ – самодиагностика пациента.
• Задача: YMRS «измеряет» текущий уровень мании. MDQ сигнализирует: «возможно ли у вас биполярное расстройство в целом».
• Сложность: YMRS требует навыка специалиста. MDQ – проще, но дает более грубую оценку.

Часто врачи сначала дают пациенту заполнить простой скрининг вроде MDQ, а при подозрениях проводят более детальный опрос с YMRS.

Если результат высокий: куда обращаться и какую помощь ожидать

Высокие баллы по шкале Янга (20+) говорят о серьёзном подъёме настроения – а мания сама по себе является болезнью, требующей внимания.

Первым делом нужно обратиться к психиатру. При подозрении на манию врач может назначить медикаменты: стабилизаторы настроения (нормотимики) и антипсихотики (нейролептики). Эти препараты снижают чрезмерную активность мозга и помогают выровнять настроение.

В очень тяжёлых случаях (острая мания с потерей реальности) может потребоваться госпитализация. Это необходимо для обеспечения безопасности и постепенного «успокоения» состояния. Если симптомы менее выражены (гипомания), можно обойтись амбулаторным лечением.

Как врачи используют шкалу на практике

В работе с пациентами я часто применяю шкалу Янга. При первом визите мы делаем базовую оценку, чтобы понять, с чем имеем дело. Затем, через некоторое время терапии, шкалу повторяют – по изменениям в баллах видно, помогает ли лечение.

Важный момент: YMRS – это лишь инструмент, а не полная диагностика. Врач дополнительно задаёт уточняющие вопросы, наблюдает за мимикой, жестами, учитывает мнение близких. Любая цифра становится полезной только в руках профессионала.

Заключение

Даже если вы успешно прошли тестирование и заполнили шкалу, не ставьте окончательный диагноз сами. Шкала Янга – инструмент дополнительной диагностики. Настоящую картину состояния может увидеть только врач. Если вы или ваш близкий получили по YMRS высокие баллы, это не приговор, а сигнал: есть смысл обратиться к специалисту.

Если вы хотите лучше понять свое состояние, пройдите адаптированную версию теста на нашем сайте.

Пройти тест «Шкала мании Янга (YMRS)»