Подросток не хочет жить: что делать родителям — совет психиатра

Если это происходит прямо сейчас и подросток говорит о намерении умереть, уже что-то принял, причинил себе вред, подготовил опасные средства или вы не уверены, что сможете сохранить его безопасность, не оставляйте ребёнка одного и звоните 112 либо 103. Плановая консультация и телефон доверия в такой ситуации не заменяют экстренную медицинскую помощь.

Вечером после ссоры подросток бросает: «Лучше бы меня вообще не было». Или пишет из своей комнаты: «Я больше не хочу жить». Если подросток говорит, что не хочет жить, у родителя в этот момент будто проваливается пол. Хочется немедленно выяснить причину, убедить ребёнка, что он неправ, или от страха накричать.

Любые слова о нежелании жить нужно воспринимать серьёзно. Но серьёзно — не значит панически. Первая задача родителя не в том, чтобы за один разговор решить все проблемы. Нужно остаться рядом, прямо спросить о мыслях и намерениях, понять, нет ли непосредственной опасности, и организовать помощь.

Что может стоять за словами «не хочу жить»

Иногда подросток так описывает невыносимую душевную боль: «Я больше не справляюсь», «Я не вижу выхода», «Я хочу, чтобы всё это прекратилось». В других случаях у него уже есть конкретные мысли о самоубийстве, план или подготовка. За такими словами может стоять и болезнь — например, подростковая депрессия, которую бывает трудно отличить от переходного возраста.

По одной фразе, выражению лица или тону невозможно надёжно определить степень опасности. Даже если слова прозвучали после запрета, плохой оценки, расставания или ссоры, их нельзя списывать на «переходный возраст», драматичность или попытку привлечь внимание.

В этот момент не нужно ставить диагноз. Нужно выяснить, безопасен ли ребёнок сейчас.

Что сделать в первые минуты

Остановите спор и отложите разговор о школе, телефоне, домашних обязанностях или нарушенных правилах. Уведите подростка в спокойное место без посторонних и останьтесь рядом.

Можно начать так:

«Я услышала, что ты не хочешь жить. Я не буду тебя ругать. Мне нужно понять, насколько тебе сейчас опасно оставаться одному».

«Спасибо, что ты сказал об этом. Похоже, тебе очень тяжело».

«Сейчас мы не обязаны решить всё сразу. Сначала сделаем так, чтобы ты был в безопасности».

Говорите короткими фразами. Не требуйте немедленно объяснить все причины и не превращайте беседу в допрос. Подросток может плакать, злиться, молчать или отвечать односложно. Это не повод прекращать разговор о безопасности.

Пока вы не выяснили, есть ли непосредственная угроза, не отправляйте ребёнка одного в комнату со словами «успокойся и потом поговорим».

Какие вопросы нужно задать прямо

На приёме родители иногда признаются: «Я боялась спросить прямо — вдруг сделаю хуже». Но прямой спокойный вопрос о смерти или самоубийстве не создаёт таких мыслей. Напротив, он показывает подростку, что об этом можно говорить без стыда и наказания.

Спросите по одному:

«Ты сейчас думаешь о том, чтобы умереть или убить себя?»

«Ты думал, как и когда это сделать?»

«Ты уже что-нибудь подготовил?»

«Есть ли у тебя сейчас доступ к тому, чем можно причинить себе серьёзный вред?»

«Ты раньше пытался сделать с собой что-то опасное или причинял себе боль?»

«Ты чувствуешь, что можешь сделать это сегодня или в ближайшее время?»

Не спорьте с ответами и не спешите говорить: «Ты же на самом деле этого не хочешь». Лучше уточнить: «Расскажи столько, сколько можешь. Мне важно понять, какая помощь нужна прямо сейчас».

Если подросток не отвечает, а вы видите сильное возбуждение, опьянение, странное поведение, прощальные сообщения, подготовку или другие тревожные признаки, исходите из того, что опасность может быть реальной.

Когда нужно немедленно звонить 112 или 103

Срочная помощь нужна, если подросток:

• говорит, что собирается умереть или причинить себе серьёзный вред сейчас либо в ближайшее время;
• описывает конкретный план, время или подготовку;
• имеет доступ к опасным средствам;
• уже принял лекарства или неизвестное вещество, нанёс себе травму либо начал попытку;
• находится в состоянии алкогольного или другого опьянения;
• резко возбуждён, спутан, слышит голоса, видит то, чего нет, или теряет связь с происходящим;
• после сообщения о смерти ушёл, пропал или перестал отвечать;
• не может сказать, что останется в безопасности, пока вы организуете помощь.

Звоните также тогда, когда вы не можете точно оценить ситуацию, но чувствуете, что оставлять ребёнка без экстренной помощи опасно. Родителю не нужно самостоятельно вычислять «низкий» или «высокий» риск.

До приезда помощи не оставляйте подростка одного. Спокойно ограничьте доступ к лекарствам, оружию и другим потенциально опасным предметам. Если дома есть ещё один надёжный взрослый, попросите его помочь: один остаётся рядом с ребёнком, другой звонит и собирает необходимые вещи.

Диспетчеру сообщите точные слова подростка, что произошло перед этим, есть ли травма, принятые вещества, план, подготовка или доступ к опасным предметам. Не скрывайте информацию из страха перед психиатрической помощью.

Плановая онлайн-консультация, переписка или телефон доверия не заменяют вызов экстренной службы при непосредственной угрозе жизни.

Что говорить подростку, пока помощь уже организована

Не нужно читать лекцию о ценности жизни или заставлять ребёнка перечислять, ради чего ему следует жить. В остром состоянии длинные доводы почти не воспринимаются.

Подойдут простые слова:

«Я рядом и не оставлю тебя одного».

«Я вижу, что тебе сейчас невыносимо тяжело».

«Тебе не нужно сегодня решать всю дальнейшую жизнь».

«Мы позовём людей, которые умеют помогать в таких состояниях».

«Я не буду держать это в секрете, потому что твоя безопасность важнее. Но расскажу только тем, кто нужен для помощи».

Не обещайте, что «завтра всё пройдёт». Лучше обещать то, что вы действительно можете выполнить: остаться рядом, выслушать, вызвать врача, поехать вместе и не унижать ребёнка за сказанное.

Чего не следует говорить

Даже от страха и боли постарайтесь не произносить:

«Не выдумывай».

«У других проблемы гораздо серьёзнее».

«Ты просто нами манипулируешь».

«Ты хочешь свести нас в могилу».

«Подумай, что будет с мамой».

«Ещё раз скажешь — сдам тебя в больницу».

«Пообещай, что никогда этого не сделаешь».

Стыд, угрозы и чувство вины могут заставить подростка замолчать, но не устраняют опасность. Обещание «ничего с собой не делать» тоже не заменяет оценки специалиста и плана безопасности.

Если вы сорвались и сказали лишнее, разговор можно поправить: «Я очень испугалась и ответила резко. Прости. Сейчас я хочу не спорить, а помочь тебе остаться в безопасности».

Если подросток потом говорит: «Я просто так сказал»

После спокойного вопроса ребёнок может отмахнуться: «Забудь», «Я был злой», «Это просто слова». Возможно, фраза действительно возникла в минуту сильного отчаяния и конкретного намерения не было. Но проверить это всё равно необходимо.

Уточните, были ли мысли о смерти раньше, есть ли они сейчас, возникал ли план, были ли самоповреждения или попытки. Обратите внимание на резкие перемены сна, аппетита, общения, учёбы, употребление алкоголя или других веществ, травлю, насилие, недавнюю потерю или расставание.

Даже если непосредственной угрозы нет, свяжитесь с врачом в тот же день или в ближайшее доступное время. Не откладывайте вопрос на несколько недель только потому, что подросток успокоился. Снижение эмоций после разговора ещё не означает, что кризис закончился.

Если сообщение пришло в мессенджере

Не ограничивайтесь ответом «не говори глупостей». Сразу позвоните подростку и узнайте:

• где он находится;
• один ли он;
• есть ли рядом взрослый, которому можно доверять;
• есть ли у него намерение причинить себе вред прямо сейчас;
• что уже произошло.

Попросите его оставаться на связи и перейти к надёжному взрослому: учителю, родственнику, родителю друга, охраннику или сотруднику учреждения. Одновременно свяжитесь с этим взрослым.

Если подросток не отвечает, скрывает местонахождение, попрощался или сообщил о конкретном намерении, звоните 112. Передайте диспетчеру имя, возраст, номер телефона, предполагаемое местонахождение и содержание сообщения. В такой ситуации лучше обратиться за помощью раньше, чем потерять время.

А если это похоже на попытку повлиять на родителей

Фраза «тогда я умру» иногда звучит во время конфликта, когда подросток хочет остановить неприятный разговор, добиться разрешения или выразить ярость. Родителям трудно не почувствовать себя заложниками.

Не пытайтесь в этот момент доказать, что ребёнок манипулирует. Сначала ответьте на содержание слов: задайте прямые вопросы, оцените безопасность и при необходимости вызовите помощь.

Когда кризис миновал и специалист подтвердил, что непосредственной угрозы нет, можно вернуться к семейным правилам и самому конфликту. Спокойная позиция звучит так: «Слова о смерти мы всегда воспринимаем серьёзно и обращаемся за помощью. А вопрос о телефоне, учёбе или времени возвращения домой обсудим отдельно».

Так родители не игнорируют опасность, но и не делают угрозу способом решать любые споры.

Нужно ли обращаться к психиатру, если ребёнок уже успокоился

Да. Слова о нежелании жить — достаточная причина для профессиональной оценки, даже если через час подросток смеётся, ест или говорит, что всё прошло.

Врач уточняет, есть ли мысли о смерти сейчас, были ли план, подготовка, предыдущие попытки или самоповреждения. Также оцениваются настроение, тревога, сон, питание, импульсивность, последствия травмы, травля, насилие, употребление веществ, семейная ситуация и доступная поддержка.

За такими словами могут стоять депрессия, тревожное или посттравматическое состояние, расстройство пищевого поведения, употребление веществ, острый кризис или сочетание нескольких причин. Иногда тяжёлое состояние скрывается за раздражительностью, грубостью и падением успеваемости, а не за заметной печалью. О том, по каким признакам можно распознать суицидальный кризис, я рассказываю отдельно.

Сам факт обращения к психиатру не означает автоматическую госпитализацию. Решение принимается после оценки текущей опасности и возможности обеспечить безопасность дома. Одним подросткам нужна экстренная помощь в стационаре, другим — амбулаторное наблюдение, психотерапия, поддержка семьи и лечение выявленного состояния.

Что делать после острого разговора

После врачебной оценки семье нужен не только запрет на опасные предметы, но и понятный план безопасности. Его лучше составлять вместе с подростком и специалистом.

В плане записывают:

1. По каким признакам подросток замечает приближение кризиса.
2. Кому он сообщает об усилении мыслей.
3. Куда может перейти, чтобы не оставаться одному.
4. Какие взрослые доступны дома, в школе и вне семьи.
5. Куда звонить днём, ночью и в выходные.
6. Какие опасные средства должны храниться недоступно.
7. Что семья делает при возвращении конкретного намерения или плана.

Полезно договориться об одном коротком сигнале — слове или сообщении, которое означает: «Мне сейчас опасно оставаться одному». Подростку не придётся каждый раз подробно объяснять состояние, прежде чем получить помощь.

Школьному психологу, классному руководителю или другому сотруднику школы сообщают только ту информацию, которая нужна для безопасности и поддержки. Если причиной стала травля или насилие, взрослые обязаны действовать, а не оставлять ребёнка разбираться самостоятельно.

Если подросток отказывается от врача

При непосредственной угрозе жизни отказ ребёнка не должен останавливать взрослых: звоните 112 или 103. Безопасность в этот момент важнее спора о согласии на консультацию.

Если срочной угрозы нет, предложите подростку выбор там, где он возможен: специалист, очный или онлайн-формат плановой встречи, присутствие родителя в начале разговора. Не приводите его к врачу обманом и не угрожайте «психушкой». Подробнее о том, как поговорить с подростком, который не хочет идти к специалисту, я рассказываю отдельно.

Можно сказать: «Я не хочу наказать тебя лечением. Мне важно, чтобы человек, который умеет работать с такими состояниями, помог нам понять, что происходит».

Если подросток пока категорически отказывается, родитель может начать с собственной консультации. Но слова о смерти нельзя оставлять только на уровне семейных разговоров.

Частые вопросы родителей

Нужно ли спрашивать именно о самоубийстве?

Да. Вопрос «Ты думаешь о том, чтобы убить себя?» понятнее, чем осторожное «Ты ведь ничего плохого не сделаешь?». Прямой вопрос не вкладывает идею в голову и помогает обнаружить реальную опасность.

Можно ли оставить подростка одного, если он пообещал ничего не делать?

Если мысли есть сейчас, был план, подготовка, попытка, опьянение или у вас остаются сомнения, оставлять его одного нельзя. Обещание не является гарантией безопасности. Степень наблюдения после осмотра лучше согласовать с врачом.

Значит ли такая фраза, что у подростка депрессия?

Не обязательно. Мысли о смерти встречаются при разных психических состояниях и жизненных кризисах. Диагноз нельзя поставить по одной фразе, но её достаточно, чтобы обратиться за оценкой.

Обязательно ли рассказывать второму родителю и школе?

Скрывать угрозу жизни ради обещанной тайны нельзя. При этом не нужно сообщать подробности всем родственникам и педагогам. Подключайте тех взрослых, которые могут обеспечить безопасность, лечение и поддержку.

Если один из взрослых сам является источником насилия или угрозы, информацию следует передавать другому надёжному человеку и специалистам.

Госпитализируют ли подростка после таких слов?

Не обязательно. Госпитализация нужна, когда опасность нельзя безопасно контролировать амбулаторно. В других случаях врач может предложить плановое наблюдение, психотерапию, семейную работу и лечение выявленного состояния. Заранее гарантировать тот или иной вариант без оценки невозможно.

Куда обращаться за помощью

Если подросток собирается причинить себе вред, уже начал попытку, принял лекарства или другое вещество, имеет конкретный план либо вы сомневаетесь в его безопасности, звоните 112 или 103. Не оставляйте ребёнка одного.

Всероссийский детский телефон доверия работает круглосуточно, бесплатно и анонимно:

8 800 2000 122

С мобильного телефона — 124.

Позвонить может сам подросток, родитель или другой взрослый. Телефон доверия помогает пережить кризисный разговор и найти следующий шаг, но при непосредственной угрозе жизни сначала нужна экстренная медицинская помощь.

Для плановой оценки и психотерапии для подростков с 12 лет я принимаю очно в Зеленогорске и онлайн. Если острой опасности нет, на консультации можно спокойно обсудить случившееся, оценить состояние и составить план помощи семье. При текущем намерении умереть онлайн-приём не заменяет 112, скорую помощь или очную неотложную оценку.

Фраза «я не хочу жить» пугает любого родителя. Вам не нужно подобрать идеальные слова или в одиночку понять все причины. Достаточно сделать главное: не отмахнуться, остаться рядом, спросить прямо и вовремя привлечь помощь.