Шкала Йеля-Брауна (Y-BOCS): Как врачи оценивают ОКР

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – это состояние, при котором человек испытывает повторяющиеся навязчивые мысли или образы (обсессии) и/или совершает повторяющиеся ритуальные действия (компульсии). Обсессии вызывают сильную тревогу, а компульсии выполняются как попытка эту тревогу снизить. Например, у человека могут возникать навязчивые страхи загрязнения (обсессии), которые толкают его к многократному мытью рук (компульсии).

Для точной оценки тяжести симптомов ОКР в клинической практике используется специальный инструмент — Шкала Йеля-Брауна (Y-BOCS).

История создания шкалы

Шкала была впервые опубликована в 1989 году группой исследователей во главе с профессором Уэйном К. Гудманом из Йельского университета. Она была разработана как специальный инструмент для точной оценки тяжести симптомов ОКР, в отличие от прежних шкал (например, рейтингов тревоги или депрессии), которые не всегда учитывали все проявления этого расстройства. С тех пор Y-BOCS получила широкое распространение в клинической практике и в исследованиях ОКР.

Структура шкалы Y-BOCS

Y-BOCS состоит из двух основных частей: полного чек-листа симптомов и интервью с оценкой тяжести.

• Чек-лист симптомов: Это список распространённых обсессий и компульсий (более 50 вариантов), который врач обсуждает с пациентом, чтобы выявить все актуальные проявления ОКР. Это помогает не пропустить важные симптомы и согласовать, что будет оцениваться далее.
• Шкала тяжести (10 вопросов): После чек-листа следует интервью. Врач задаёт 10 вопросов: 5 вопросов посвящены навязчивым мыслям (обсессиям), ещё 5 – ритуальным действиям (компульсиям). Каждый вопрос оценивает один из пяти параметров по шкале от 0 до 4:
  • Время, которое занимают симптомы.
  • Степень их вмешательства в жизнь.
  • Уровень вызванного ими дискомфорта.
  • Усилия по сопротивлению симптомам.
  • Степень контроля над ними.

Баллы по вопросам суммируются: сумма по первым 5 пунктам даёт индекс тяжести обсессий, по последним 5 – компульсий (каждый индекс от 0 до 20), а общий балл шкалы – от 0 до 40. Чем выше балл, тем сильнее проявления ОКР.

Интерпретация результатов

Полученный суммарный балл по шкале Y-BOCS позволяет оценить тяжесть ОКР по следующим интервалам:

• 0–7 баллов: отсутствие значимых симптомов (субклинический уровень).
• 8–15 баллов: лёгкая степень ОКР.
• 16–23 балла: умеренная степень.
• 24–31 балл: тяжёлая форма.
• 32–40 баллов: крайне тяжёлая форма ОКР.

Эти градации часто используются психиатрами и психологами при диагностике и мониторинге лечения. Например, снижение балла на 25–35% обычно считается клинически значимым улучшением.

Особенности Y-BOCS и «золотой стандарт»

Шкала Y-BOCS отличается от многих других инструментов тем, что она специально разработана для ОКР и отдельно оценивает именно обсессии и компульсии. В ней не учитывается тематика навязчивых мыслей (агрессии, загрязнения, сексуальные страхи и др.), поэтому она объективно измеряет тяжесть, не «завися» от содержательной стороны ОКР.

Благодаря своей точности и надёжности Y-BOCS стала самой широко используемой шкалой при оценке ОКР. Множество исследований и клинических протоколов по всему миру используют Y-BOCS для мониторинга симптомов, поэтому её часто называют «золотым стандартом» в диагностике и оценке эффективности лечения ОКР.

Что делать при обнаружении симптомов

Если вы или ваши близкие узнали у себя описанные симптомы, важно не оставлять это без внимания:

• Не игнорируйте проблему: ОКР редко проходит само собой. Без терапии симптомы обычно не исчезают, но существуют эффективные методы лечения.
• Обратитесь к специалисту: Запишитесь на приём к врачу-психиатру или клиническому психологу. Они помогут подтвердить диагноз и предложат план лечения. Чаще всего ОКР лечат когнитивно-поведенческой терапией с экспозицией и предотвращением реакции (ЭРП) в сочетании при необходимости с медикаментами.
• Обсудите с близкими: Если вы заметили симптомы ОКР у родного человека, спокойно поговорите об этом. Поделитесь своими наблюдениями и осторожно предложите обратиться за помощью.

Помните, что ОКР – распространённое состояние, и современные методы лечения помогают многим людям вернуть качество жизни и обрести контроль над навязчивыми симптомами.

Если вы хотите лучше понять свое состояние, пройдите адаптированную версию теста на нашем сайте.

Пройти тест «Шкала Йеля-Брауна для ОКР (Y-BOCS)»