Шкала Йеля-Брауна для ОКР (Y-BOCS)

Шкала обсессий и компульсий Йеля — Брауна (Y-BOCS) создана в 1989 году исследователями Йельского университета и Университета Брауна (Goodman и соавт.). Она измеряет не то, какие у вас навязчивости, а насколько они тяжелы. Десять вопросов: пять — о навязчивых мыслях (обсессиях), пять — о навязчивых действиях (компульсиях); в каждой части — время, помехи в жизни, тревога, сопротивление и контроль.

Важное ограничение

Это клиническая шкала, а не самоопросник. В оригинале её заполняет врач в беседе: сначала вместе с пациентом по подробному списку определяет, какие навязчивости у него есть, затем расспрашивает о них и сам решает, какой балл поставить. Заполняя шкалу самостоятельно, вы получите ориентировочную оценку. В исследованиях самостоятельные ответы в целом близки к оценке врача, но не во всём — сильнее всего расходятся вопросы о сопротивлении.

Если вы хотите проверить себя сами, точнее подойдёт опросник OCI-R: он создан для самостоятельного заполнения и показывает, какие группы симптомов выражены сильнее.

Зачем тогда Y-BOCS здесь: её удобно проходить повторно — раз в несколько недель, — чтобы видеть, меняется ли тяжесть навязчивостей на фоне лечения. Именно для этого шкала и используется в клинике.

Прежде чем начать

Вспомните, какие навязчивые мысли и действия есть у вас сейчас, и выпишите самые главные. Дальше отвечайте о них, оценивая все вместе.

• Навязчивые мысли (обсессии) — нежеланные мысли, образы или побуждения, которые снова и снова приходят в голову помимо вашей воли и вызывают тревогу. Вы можете понимать, что они бессмысленны, и они могут казаться вам чужими. Например: мысль, что вы можете причинить вред близкому человеку, хотя никогда бы этого не сделали; страх заразиться или запачкаться; сомнение, выключена ли плита.
• Навязчивые действия (компульсии) — то, что вас словно вынуждает делать внутреннее напряжение, хотя вы понимаете, что это чрезмерно; тревога не отпускает, пока действие не доведено до конца. Например: снова и снова проверять замок и краны, подолгу мыть руки, раскладывать вещи «правильно», пересчитывать. Бывают и мысленные ритуалы, которых со стороны не видно: про себя перепроверять, повторять определённые слова, «перебивать» плохую мысль хорошей.
• Обычные заботы о реальных делах — о работе, деньгах, здоровье близких — навязчивыми мыслями не считаются, даже если вы много о них думаете.

Как отвечать

• Каждый вопрос — о последней неделе, включая сегодня: оценивайте, как было в среднем, а не в самый тяжёлый день.
• Если навязчивых действий у вас нет, в вопросах 6–10 выбирайте первый вариант: он означает и «таких действий не было». То же с навязчивыми мыслями в вопросах 1–5.
• Если ритуалы вплетены в обычные дела — умывание, сборы, уборку, — оценивайте, насколько дольше из-за них всё занимает.
• Если сейчас не работаете и не учитесь, в вопросах о помехах оценивайте, насколько навязчивости мешали бы работе.
• В вопросах о сопротивлении оценивается старание, а не успех. Если по совету психотерапевта вы намеренно не боретесь с навязчивыми мыслями, а позволяете им приходить, это тоже считается сопротивлением.

Как читать результат

• Сумма — от 0 до 40, отдельно навязчивые мысли (0–20) и навязчивые действия (0–20).
• Распространённые границы: 0–7 — субклинический уровень, 8–15 — лёгкая выраженность, 16–23 — умеренная, 24–31 — тяжёлая, 32–40 — крайне тяжёлая. Это ориентиры, сложившиеся на практике, а не выведенные в исследованиях.
• Шкала измеряет тяжесть симптомов, а не ставит диагноз: навязчивости бывают не только при ОКР, и разобраться, что за ними стоит, может только врач.
• Низкий балл не значит, что всё в порядке: если вам тяжело, доверяйте самочувствию больше, чем цифре.
• При повторных замерах отвечайте о тех же навязчивостях. По соглашению специалистов ответом на лечение считают снижение балла на 35% и больше вместе с заметным улучшением общего состояния, частичным ответом — снижение на 25–35%. Эти критерии рассчитаны на оценку врача.