Шкала HADS: как понять уровень тревоги и депрессии

В своей практике я часто сталкиваюсь с тем, что люди впервые узнают о таких понятиях, как тревожность и депрессивные состояния. Эти слова могут пугать и сбивать с толку. В этой статье я хочу простым и тёплым языком рассказать, что они означают, и познакомить вас с одним полезным инструментом – госпитальной шкалой тревоги и депрессии (HADS). Эта шкала помогает и врачам, и самим пациентам лучше понять своё эмоциональное состояние. Поговорим о том, кем и зачем она была создана, как устроена, чем отличается от других тестов, и что делать, если результаты показывают высокую тревогу или депрессию.

История создания шкалы HADS

Шкала HADS была разработана в 1983 году двумя британскими психиатрами – Э. С. Зигмондом и Р. П. Снейтом. Они работали с самыми разными пациентами, в том числе с теми, кто находился на лечении в обычных больницах по поводу соматических (телесных) заболеваний. Зигмонд и Снейт заметили важную проблему: людям, лежащим в больнице с физическими болезнями, тоже свойственно испытывать тревогу и депрессию. Однако существующие тогда опросники были громоздкими или содержали вопросы о физических симптомах (например, об ухудшении аппетита, бессоннице, усталости), что затрудняло отличить – связано ли плохое самочувствие с эмоциями или с самой болезнью.

Главная цель, которую преследовали авторы HADS, – создать простой, понятный и быстрый тест для выявления признаков тревоги и депрессии у пациентов общего профиля. Название «госпитальная шкала тревоги и депрессии» (Hospital Anxiety and Depression Scale) подчёркивает, что изначально её придумали для использования в больницах (госпиталях), но со временем шкала вышла за пределы стационара и стала применяться повсеместно для скрининга — предварительного выявления эмоциональных проблем.

HADS быстро завоевала популярность благодаря своей простоте и удобству. Её заполнение занимает всего несколько минут, а вопросы интуитивно понятны. Это очень важно, потому что своевременное обнаружение симптомов тревоги и депрессии позволяет раньше начать помощь и не дать проблеме усугубиться.

Как устроена шкала HADS и что она измеряет

Шкала состоит всего из 14 утверждений, разделённых на две подшкалы:

• HADS-A (Anxiety – тревога): 7 вопросов, оценивающих симптомы тревоги.
• HADS-D (Depression – депрессия): 7 вопросов, оценивающих симптомы депрессии.

Каждый из 14 пунктов представляет собой утверждение, касающееся вашего самочувствия. Рядом предлагается 4 варианта ответа, которые оцениваются в баллах от 0 до 3.

Ключевая особенность HADS в том, что она сознательно не включает вопросы о физических (соматических) проявлениях. Авторы убрали из опросника симптомы, которые можно было бы перепутать с проявлениями телесных болезней, например головокружение, головную боль или потерю аппетита. Вместо этого все пункты сосредоточены на психологических и поведенческих признаках.

• В подтесте депрессии большинство вопросов направлено на выявление ангедонии – утраты удовольствия и интереса к жизни.
• В подтесте тревоги вопросы оценивают внутреннее напряжение, беспокойство и панические ощущения.

Благодаря этому результаты HADS отражают именно душевное состояние человека, не смешиваясь с симптомами соматических болезней.

Интерпретация результатов

В HADS выделяются три диапазона баллов для каждой из двух субшкал:

• 0–7 баллов: Норма. Отсутствие выраженных симптомов тревоги или депрессии.
• 8–10 баллов: Субклинический уровень («серая зона»). Некоторые признаки имеются, но выражены умеренно. Это повод обратить на себя внимание.
• 11 баллов и выше: Клинически значимый уровень. Симптомы достаточно сильные и, вероятно, требуют профессиональной помощи.

Максимальный возможный результат по каждой шкале – 21 балл.

Чем HADS отличается от других шкал?

Существуют разные опросники для оценки тревоги и депрессии. Важно понимать, чем HADS особенная на их фоне.

• Шкала тревоги Гамильтона (HARS). Это классическая шкала, которую заполняет врач на основе интервью. Она включает как психические, так и соматические симптомы тревоги. HADS же короче, заполняется пациентом самостоятельно и не затрагивает соматические жалобы.

• Шкала депрессии Бека (BDI). Это детальный тест только на депрессию, включающий 21 вопрос, в том числе о физических симптомах. HADS выигрывает своей универсальностью: за один короткий тест она сразу даёт представление и о настроении, и о тревожности.

• GAD-7 (шкала генерализованного тревожного расстройства). Это очень короткий опросник (7 вопросов) только для экспресс-оценки тревожности. HADS охватывает проблему шире, оценивая сразу две самые распространенные эмоциональные проблемы.

Подводя итог, HADS отличается своей компактностью и балансом. Она намеренно избавлена от вопросов про телесные симптомы, что выгодно отличает её от многих классических опросников.

Что делать, если шкала показала высокую тревогу или депрессию

Прежде всего — не паникуйте. Помните, что любой тест – это не диагноз, а всего лишь подсказка.

• Если показатели на пограничном уровне (8–10 баллов) – это сигнал присмотреться к себе. Возможно, вы переживаете сложный период, накопился стресс. На этом этапе вы можете попробовать самостоятельно улучшить ситуацию.
• Если же результаты высокие (11 баллов и выше) – я рекомендую не откладывать визит к врачу. Это не значит, что с вами «что-то не так». Это значит, что ваше состояние сейчас серьёзно влияет на жизнь, и профессионал может помочь с ним справиться.

Тревожные и депрессивные расстройства излечимы, особенно на ранних этапах. Существует множество методов помощи: психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая, очень эффективна. В ряде случаев может потребоваться медикаментозная поддержка. Грамотный врач подберёт лечение, которое подойдёт именно вам.

Как врачи используют HADS в работе

Врачи никогда не ставят диагноз только по анкете. Шкала – это как термометр: она показывает «температуру» вашего настроения и тревоги. Я использую HADS как структурированную основу для беседы, чтобы не упустить важные симптомы. Результаты помогают мне понять, на что обратить внимание, но окончательные выводы делаются только после подробного разговора и учета всех индивидуальных факторов. Также HADS удобна для оценки динамики лечения: сравнив баллы «до и после», можно объективно увидеть улучшение.

Практические советы: что можно сделать самостоятельно

Если вы чувствуете душевный дискомфорт, эти советы могут принести облегчение:

• Общайтесь и не замыкайтесь в себе. Проговаривание тревог вслух снижает их силу.
• Установите режим дня и сна. Предсказуемый распорядок помогает мозгу лучше справляться со стрессом.
• Добавьте физическую активность. Доказано, что умеренные нагрузки улучшают настроение. Начните с обычных прогулок.
• Используйте техники релаксации. Дыхательная гимнастика или медитация помогают снизить напряжение.
• Ограничьте стимуляторы и новости. Кофеин, алкоголь и постоянное чтение плохих новостей могут усиливать тревожность.
• Делайте то, что раньше приносило радость, даже если сейчас «не хочется». Это называется поведенческой активацией. Постепенное возвращение к любимым занятиям помогает вернуть и положительные эмоции.

Надеюсь, эта информация была вам полезна. Тревога и депрессия – не приговор, а состояния, требующие внимания и поддержки. Если результаты HADS вас встревожили, не оставайтесь наедине со своими переживаниями.

Если вы хотите лучше понять свое состояние, пройдите адаптированную версию теста на нашем сайте.

Пройти тест «Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)»