Лечение тревожного расстройства

Лечение тревожного расстройства

Тревога — нормальная реакция нервной системы на опасность. Но когда она появляется без видимого повода, не проходит неделями, мешает работать и отдыхать, сопровождается телесными симптомами — перед нами уже не просто «переживательный характер», а расстройство, которое требует медицинской помощи.

Тревожные расстройства — одна из наиболее распространённых групп психических нарушений. Сюда входят генерализованное тревожное расстройство (ГТР), паническое расстройство, социальное тревожное расстройство, специфические фобии и другие состояния. На приёме я выясняю, что именно происходит, и составляю план лечения.

Меня зовут Киселёва Людмила Николаевна. Я работаю психиатром с 1978 года — 48 лет в профессии. 18 лет возглавляла Зеленогорский психоневрологический диспансер, сейчас веду частный приём в Зеленогорске и онлайн.

Когда нужна помощь врача

Обратитесь к психиатру, если:

• тревога присутствует большую часть дня на протяжении нескольких недель и не связана с конкретной проблемой, которую можно решить;
• появились физические симптомы: учащённое сердцебиение, мышечное напряжение, головокружение, проблемы с желудком, нарушения сна;
• вы избегаете определённых ситуаций, людей или мест из-за тревоги;
• снизилась работоспособность — сложно сосредоточиться, принимать решения, доводить дела до конца;
• тревога сопровождается раздражительностью, утомляемостью, ощущением «комка в горле» или дрожи в теле;
• прежние способы справляться — отдых, спорт, разговоры с близкими — перестали помогать.

По статистике, более 85% пациентов с тревожными расстройствами без лечения продолжают страдать годами. При своевременном обращении прогноз значительно лучше.

Что входит в услугу

На первом приёме (45–50 минут) я провожу клиническое интервью: выясняю характер тревоги, её интенсивность и продолжительность, сопутствующие симптомы. Оцениваю психический статус, при необходимости исключаю соматические причины тревоги — нарушения щитовидной железы, сердечные аритмии, — и рекомендую соответствующие обследования.

По итогам беседы определяю тип тревожного расстройства по современной классификации и обсуждаем план лечения: психотерапевтические техники, медикаментозную терапию или их сочетание в зависимости от конкретной ситуации.

Как проходит приём

Шаг 1. Сбор анамнеза. Рассказываете о тревоге: когда появилась, как проявляется, что усиливает, что немного успокаивает. Я слушаю без оценок и спешки.

Шаг 2. Оценка состояния. Оцениваю психический статус, задаю уточняющие вопросы. При необходимости направляю на дополнительные обследования, чтобы исключить соматические причины.

Шаг 3. Диагноз и план. Называю точный диагноз и объясняю его понятным языком. Предлагаю план лечения, отвечаю на все вопросы.

Шаг 4. Наблюдение. На повторных приёмах отслеживаем, как меняется состояние, при необходимости корректируем подход.

Часто задаваемые вопросы

Тревожное расстройство — это навсегда?

Нет. При правильно подобранном лечении большинство людей достигают существенного улучшения или ремиссии. Тревожные расстройства хорошо поддаются терапии — как психотерапевтической, так и медикаментозной.

В чём разница между ГТР и паническим расстройством?

При генерализованном тревожном расстройстве (ГТР) тревога присутствует почти постоянно, «плавающая», без привязки к конкретной ситуации. При паническом расстройстве — острые приступы с выраженными телесными симптомами. Это разные состояния с разными акцентами в лечении. Уточнить диагноз можно только на приёме.

Обязательно ли принимать антидепрессанты?

Медикаментозное лечение назначается не всегда. При лёгких формах тревожного расстройства часто достаточно психотерапевтической работы и изменений в образе жизни. Решение о медикаментах принимаем вместе, обсудив все «за» и «против».

Тревожное расстройство видно на анализах?

Нет специфического анализа крови или МРТ для постановки диагноза «тревожное расстройство». Диагностика клиническая — на основании беседы и оценки симптомов. Анализы и обследования нужны, чтобы исключить соматические причины жалоб.

Можно ли работать с этим расстройством?

Да, большинство людей с тревожными расстройствами работают. Лечение помогает восстановить работоспособность и улучшить качество жизни. При тяжёлых формах, когда работоспособность существенно снижена, вопрос о временном листе нетрудоспособности решается индивидуально.

Записаться на приём можно через форму на сайте. Принимаю в Зеленогорске и провожу онлайн-консультации.