Лечение фобий

Лечение фобий

Специфическая фобия — это стойкий, интенсивный страх конкретного объекта или ситуации: высоты, замкнутых пространств, насекомых, крови, медицинских процедур, темноты, самолётов, собак. Человек понимает, что страх непропорционален реальной угрозе, но когда встречается с объектом фобии (или ожидает встречи), тревога захлёстывает с той же силой. Избегание приносит временное облегчение, но сужает жизнь — отказ от поездок, отдыха, профессиональных возможностей.

Меня зовут Киселёва Любовь Николаевна. Я работаю психиатром с 1978 года — 48 лет в профессии. 18 лет возглавляла Зеленогорский психоневрологический диспансер, сейчас веду частный приём в Зеленогорске и консультирую онлайн.

Когда нужна помощь врача

Обратитесь к психиатру, если:

• страх конкретного объекта или ситуации вызывает панику, дрожь, желание убежать;
• вы избегаете этого объекта или ситуации даже ценой значительных неудобств;
• страх мешает работать, отдыхать, планировать жизнь — приходится строить маршруты и решения вокруг него;
• попытки «взять себя в руки» и столкнуться со страхом без подготовки не дали результата;
• ожидание встречи с фобическим объектом вызывает нарастающую тревогу заранее.

Специфические фобии хорошо поддаются лечению, особенно при правильно выстроенной экспозиционной работе.

Что входит в услугу

На первом приёме (50 минут) я провожу клиническое интервью: уточняю объект фобии, историю её возникновения, степень избегания, влияние на повседневную жизнь. Оцениваю психический статус, исключаю другие расстройства — паническое расстройство, социальную фобию, ОКР. По итогам формулирую диагноз и обсуждаем план.

Основной метод лечения специфических фобий — постепенная экспозиция: поэтапное, контролируемое сближение с объектом страха в безопасных условиях, при параллельном обучении техникам снижения тревоги. Медикаментозная поддержка при выраженной тревоге может быть использована на начальном этапе — всегда индивидуально.

Как проходит приём

Шаг 1. Сбор анамнеза. Рассказываете, чего именно боитесь, как давно, что происходит при столкновении с этим. Я слушаю внимательно, без оценки.

Шаг 2. Оценка состояния. Задаю уточняющие вопросы, оцениваю выраженность фобии и степень избегания, исключаю другие расстройства.

Шаг 3. Диагноз и план. Объясняю механизм специфической фобии, предлагаю план экспозиционной работы — поэтапный и посильный.

Шаг 4. Наблюдение. На повторных приёмах продвигаемся по иерархии страхов, отслеживаем снижение тревоги, корректируем темп при необходимости.

Частые вопросы

Фобии — это навсегда?

Нет. Специфические фобии — одно из лучше всего поддающихся лечению тревожных расстройств при правильном подходе. Экспозиционная терапия даёт устойчивый результат у большинства людей.

Нужно ли сразу «броситься в страх» на первом приёме?

Нет. Экспозиция выстраивается поэтапно, начиная с наименее тревожащих ситуаций. Никакого форсирования — только постепенное расширение зоны комфорта в темпе, который вам по силам.

Нужны ли таблетки?

При специфических фобиях медикаменты обычно не нужны — экспозиционная терапия работает без них. При очень высоком уровне тревоги или паническом компоненте медикаментозная поддержка на начальном этапе может быть полезна. Это обсуждается индивидуально.

Как долго длится лечение?

Специфические фобии при методичной работе нередко решаются быстрее, чем другие тревожные расстройства. Сроки зависят от выраженности фобии и её истории. Конкретные ожидания обсуждаю на первом приёме.

Можно ли лечить фобии онлайн?

Да, часть работы хорошо выполняется онлайн — особенно когнитивный и подготовительный этапы. Экспозиционные упражнения в большинстве случаев пациент выполняет самостоятельно, с разбором на приёме. При необходимости личного формата сообщаю заранее.

Записаться на приём можно через форму на сайте. Принимаю в Зеленогорске и провожу онлайн-консультации — выберите удобный формат.