Лечение табачной зависимости

Большинство людей, которые курят, хотят бросить. Многие пробовали — и возвращались. Это не слабость воли и не отсутствие мотивации. Это никотиновая зависимость — состояние, при котором мозг адаптировался к регулярному поступлению никотина, и отказ запускает как физические, так и психологические симптомы отмены.

Меня зовут Киселёва Любовь Николаевна, я психиатр-нарколог с 1978 года. Принимаю в Зеленогорске и провожу онлайн-консультации. Табачная зависимость поддаётся лечению — особенно когда работа с триггерами сочетается с правильно подобранной поддержкой.

Когда нужна помощь врача

Обратиться стоит, если:

• вы несколько раз пытались бросить курить самостоятельно — и каждый раз возвращались;
• при попытке не курить появляются выраженная раздражительность, тревога, нарушения сна, трудности с концентрацией;
• курение стало реакцией на стресс, и вы не понимаете, чем его заменить;
• вы выкуриваете первую сигарету в течение получаса после пробуждения;
• курение заметно влияет на здоровье, и врачи рекомендовали отказаться;
• вы хотите разобраться, какие именно ситуации и эмоции запускают тягу.

Что входит в услугу

На первичной консультации я оцениваю степень никотиновой зависимости с помощью стандартизированных клинических инструментов. Это важно: при высокой зависимости одной «силы воли» действительно недостаточно — нужна медицинская поддержка.

Работа с триггерами — ключевой элемент. Курение всегда встроено в конкретные ситуации: после еды, при стрессе, за кофе, в перерыве на работе. Мы составляем карту этих триггеров и разрабатываем конкретные стратегии: что делать вместо того, чтобы закурить в каждой из них.

При клинических показаниях я назначаю медикаментозную поддержку. Это могут быть препараты из разных фармакологических групп — выбор определяется индивидуально, с учётом состояния здоровья, сопутствующих расстройств и предыдущих попыток отказа. Конкретные торговые наименования на консультации обсуждаются по показаниям.

Особое внимание — набору веса и тревоге при отказе от курения. Оба явления реальны и предсказуемы. Мы обсуждаем стратегии профилактики — до того, как они становятся поводом вернуться к курению.

Как проходит приём

Шаг 1. Оценка зависимости. Клиническая оценка степени никотиновой зависимости. История курения: сколько лет, сколько сигарет в день, предыдущие попытки бросить.

Шаг 2. Карта триггеров. Вместе выясняем, какие ситуации, эмоции и ритуалы связаны с курением. Это основа для выстраивания индивидуальных стратегий.

Шаг 3. Составление плана отказа. Дата, тактика, поведенческие стратегии для каждого типичного триггера. Решение о медикаментозной поддержке — по показаниям.

Шаг 4. Поддержка. Контрольный приём через 2–4 недели после даты отказа: разбор трудностей, коррекция плана, работа с симптомами отмены.

Частые вопросы

Это вообще задача для психиатра?

Никотиновая зависимость — медицинский диагноз (МКБ-10, F17.2). Психиатр оценивает зависимость, работает с психологическими компонентами и при необходимости назначает медикаментозную поддержку. Это именно медицинская задача.

Гипноз поможет бросить курить?

Гипноз не входит в перечень методов с доказанной эффективностью для отказа от курения в российских и международных клинических рекомендациях. Я использую методы с подтверждённой эффективностью.

А если я не хочу принимать лекарства?

Медикаментозная поддержка назначается только по показаниям и только при вашем согласии. Психологическая работа с триггерами — самостоятельный и эффективный метод, особенно при средней степени зависимости.

Можно провести консультацию онлайн?

Да. Первичная оценка и большинство дальнейших встреч проводятся онлайн. Это удобно и не уступает очному формату для задач этой консультации.

Правда, что при отказе от курения набирают вес?

Это реальный и частый эффект. Мы разбираем его механизм и стратегии профилактики на первичной консультации — чтобы это не стало неожиданным поводом вернуться к курению.

Записаться на приём можно через форму на сайте. Принимаю в Зеленогорске и провожу онлайн-консультации.