Лечение сезонной (осенней) депрессии

«Осенняя хандра», «зимняя тоска», «просто не мой сезон» — так многие описывают состояние, которое по медицинской классификации является сезонным аффективным расстройством (САР). Разница не терминологическая: расстройство предполагает, что симптомы достаточно выражены, чтобы нарушать привычный ритм жизни, и что они повторяются год за годом в одно и то же время — как правило, с сентября-октября по март-апрель.

За 48 лет практики я наблюдала сотни пациентов с сезонными колебаниями настроения. Многие из них годами считали это «своей особенностью» и ждали весны. Но ждать несколько месяцев в состоянии, когда трудно работать, общаться и находить силы на привычные дела, — это не необходимость.

Что такое сезонное аффективное расстройство

САР — это форма депрессии, которая возникает в определённые сезоны и проходит в другие. Наиболее распространённый вариант — осенне-зимнее САР: симптомы появляются с уменьшением светового дня и исчезают весной.

Симптомы осенне-зимнего САР несколько отличаются от «классической» депрессии:

• Повышенная сонливость: человек спит больше обычного, но не чувствует себя отдохнувшим.
• Нарастание аппетита, особенно тяга к углеводам и сладкому — механизм связан с изменением уровня серотонина и мелатонина.
• Прибавка веса как следствие сниженной активности и изменения питания.
• Упадок сил и заторможённость: трудно начать что-то делать, ощущение «как будто ватный».
• Сниженное настроение, ощущение тоски, пустоты, социального отчуждения.
• Снижение концентрации и замедление мышления.

При лёгких проявлениях говорят о субсиндромальном САР — «зимней хандре». При выраженных — о полноценном депрессивном эпизоде с сезонным характером.

Когда стоит обратиться

Обратитесь к психиатру, если:

• подобные симптомы повторяются два года подряд и более в одно и то же время года;
• состояние мешает работе, учёбе или отношениям в осенне-зимний период;
• вы увеличиваете потребление алкоголя «для бодрости» или «чтобы справиться»;
• к весне симптомы полностью проходят, а осенью возвращаются — это характерный признак именно САР.

Если в осенне-зимний период появляются мысли о нежелании жить — обратитесь немедленно.

Как проходит лечение

Световая терапия (фототерапия) — метод первой линии при осенне-зимнем САР с доказанной эффективностью. Ежедневный сеанс яркого белого света (10 000 люкс) в утренние часы корректирует сдвиг циркадных ритмов, который лежит в основе расстройства. Я подберу режим и дам рекомендации по организации сеансов дома.

Психотерапия — когнитивно-поведенческая терапия, адаптированная для САР, помогает работать с сезонными когнитивными паттернами (нарастающим пессимизмом, самоизоляцией, снижением активности) и формировать поведенческие стратегии поддержания активности в тёмный сезон.

Медикаментозная поддержка — назначается при выраженном депрессивном эпизоде или недостаточной эффективности световой терапии и психотерапии. Решение принимается индивидуально.

Рекомендации по образу жизни: режим сна, регулярная физическая активность на свежем воздухе в светлое время суток, структурирование осеннего и зимнего расписания — важная часть лечения.

Онлайн-формат хорошо подходит для сезонного контроля состояния: не нужно ждать обострения — можно начать профилактически, как только знакомые симптомы появились.

Частые вопросы

Это просто осенняя хандра, разве от этого лечатся?

Лёгкие сезонные колебания настроения — нормальная реакция на изменение светового дня. Но если они повторяются ежегодно, длятся месяцами и нарушают привычную жизнь — это уже клинически значимое состояние, от которого есть эффективное лечение.

Световая терапия — это безопасно?

Световая терапия с использованием ламп 10 000 люкс безопасна для большинства людей. Противопоказания немногочисленны. Я объясняю технику проведения и помогаю подобрать подходящий прибор.

Нужно ли начинать лечение каждый год заново?

При умеренном и выраженном САР — да, осенью стоит своевременно начинать световую терапию и при необходимости медикаментозную поддержку. Цель — не допустить полного развития эпизода. Профилактический онлайн-визит в сентябре — хорошая практика.

Поможет ли поездка в тёплые страны?

Отпуск в солнечном климате может временно облегчить состояние — механизм тот же, что у световой терапии. Но это не лечение: после возвращения симптомы, как правило, возобновляются. Систематический подход эффективнее разовых поездок.

САР бывает у детей и подростков?

Да. Я работаю со взрослыми и подростками с 12 лет. Сезонные изменения настроения у подростков нередко принимают за «переходный возраст» и не получают своевременного лечения.

Я провожу диагностику и лечение сезонного аффективного расстройства очно в Зеленогорске и онлайн. Осенняя тоска, которая повторяется каждый год, — не неизбежность.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.