Шкала ASRS-v1.1: скрининг СДВГ у взрослых и как правильно считать Part A

ASRS-v1.1 (Adult ADHD Self-Report Scale) — самоопросник Всемирной организации здравоохранения для оценки симптомов СДВГ у взрослых. Полная версия — 18 пунктов, первые 6 из них (Part A) — короткий скрининг. Правило подсчёта Part A: считаются не баллы по сумме, а количество «закрашенных» ответов. При 4 и более закрашенных ответах из 6 скрининг считается положительным. Шкала не ставит диагноз — она показывает, нужна ли углублённая клиническая оценка.

На моём приёме в Зеленогорске и онлайн взрослый СДВГ диагностируется поздно. За 48 лет практики, включая 18 лет руководства психоневрологическим диспансером, я видела: те, у кого в итоге подтверждается диагноз, получают его чаще всего в 32–38 лет, после длинной череды жалоб «не справляюсь с работой», «бесконечно теряю вещи», «всё время чувствую вину за недоделанное». До этого десятилетиями такие люди слышат «соберись» и «начни планировать». ASRS-v1.1 помогает быстро понять, нужна ли углублённая оценка.

Пройти тест ASRS-v1.1 на сайте →

Из чего состоит ASRS-v1.1

Шкала включает 18 вопросов, разделённых на две части:

• Part A (вопросы 1–6) — короткий скрининг. Содержит наиболее предсказывающие СДВГ пункты.
• Part B (вопросы 7–18) — дополнительные 12 вопросов о невнимательности, гиперактивности, импульсивности. Используются для более широкой клинической картины.

Все вопросы оцениваются по 5-балльной шкале: «Никогда», «Редко», «Иногда», «Часто», «Очень часто». Каждому ответу присвоен закрашенный или незакрашенный квадрат в зависимости от пункта.

Как правильно подсчитать Part A

Это самый частый источник ошибок при самостоятельном прохождении. В Part A используется не сумма от 0 до 24, а количество «закрашенных» ответов.

Для каждого вопроса 1–6 закрашенными считаются разные ответы:

• вопросы 1, 2, 3 — «Иногда», «Часто», «Очень часто»;
• вопросы 4, 5, 6 — только «Часто» и «Очень часто».

Посчитайте, сколько ваших ответов попало в «закрашенный» квадрат. Сумма от 0 до 6.

В некоторых онлайн-тестах пишут «14 баллов и выше — положительный результат». Это неверная интерпретация: для Part A работает метод закрашенных клеток.

Симптомы, при которых стоит пройти ASRS

Взрослый СДВГ редко выглядит как «ребёнок, который бегает по классу». Чаще это:

• хроническая прокрастинация, особенно при скучных или неоднозначных задачах;
• начинать легко, доводить до конца почти невозможно;
• постоянное чувство, что «нужно успеть всё», и одновременно паралич в начале действия;
• забывание встреч, счетов, лекарств, дней рождений, документов;
• импульсивные покупки и решения, о которых потом жалеете;
• внутреннее «никогда не выключающееся радио» в голове;
• сложность с многослойными задачами — налоги, ремонт, переезд превращаются в кризис;
• эмоциональные «качели»: за минуты переход от энтузиазма к фрустрации;
• хроническое ощущение вины за «недоделанное»;
• сон в 3 часа ночи, потому что наконец-то «тихо в голове».

Узнаёте 5–6 пунктов — пройдите ASRS Part A.

Когда обратиться к врачу

Запишитесь к психиатру, если на фоне 4 и более закрашенных ответов в Part A:

• симптомы есть с детства или с подросткового возраста, а не появились недавно;
• они мешают работе, учёбе, отношениям, финансам;
• есть подозрение на сопутствующую депрессию, тревогу, зависимость;
• появились мысли о самоповреждении или выраженное снижение настроения;
• вы прибегаете к кофе в больших дозах, энергетикам или другим стимулянтам, чтобы регулировать состояние.

Если положительный ASRS появился впервые во взрослом возрасте и нет признаков с детства — скорее всего, речь не о СДВГ, а о тревожном, депрессивном или ином расстройстве, имитирующем СДВГ. Консультация всё равно нужна.

Чем СДВГ отличается от похожих состояний

СДВГ — расстройство нейроразвития. Симптомы есть с детства (до 12 лет), стабильны во времени, проявляются в нескольких сферах жизни.

Тревожное расстройство — невнимательность вторична: мысли «прыгают» из-за тревожной руминации.

Депрессивный эпизод — снижение концентрации временное, на фоне общего снижения настроения, ангедонии, нарушения сна.

Биполярное расстройство — импульсивность и гиперактивность привязаны к фазам гипомании, а не постоянны.

Выгорание — невнимательность возникает после длительного рабочего стресса и проходит после отдыха.

Гипертиреоз — соматическая причина: повышенная тревожность, тахикардия, бессонница. Обязательно проверяется ТТГ при подозрении.

Что делает врач при подозрении на СДВГ

Я начинаю со структурированного интервью: симптомы сейчас, симптомы в детстве (школьные тетради, замечания учителей), функциональные нарушения, сон, тревога, депрессия. Заполняем полную ASRS (Part A + B), при необходимости — шкалы для оценки детских симптомов и шкалы тревоги и депрессии. Анализы — ТТГ, общий анализ крови, при необходимости ферритин.

Лечение зависит от тяжести и сопутствующих состояний. При выраженных функциональных нарушениях обсуждается медикаментозная поддержка. В России доступны нестимулирующие препараты, разрешённые для взрослых при СДВГ, а также по показаниям — некоторые антидепрессанты. Стимуляторы в России находятся в строгом обороте и для амбулаторного лечения недоступны.

Параллельно — когнитивно-поведенческая терапия, работа с организационными стратегиями, коррекция режима сна. Лечение сопутствующих тревоги и депрессии нередко само по себе улучшает симптомы внимания.

Принимаю очно в Зеленогорске. Для жителей других регионов — онлайн-консультации с тем же протоколом работы. Записаться через форму на сайте или по телефону +7 (908) 022-66-99.

Ограничения теста ASRS

• скрининг, а не диагноз: положительный Part A — повод для углублённой оценки, не «у вас СДВГ»;
• около трети случаев СДВГ может быть пропущено, особенно у женщин с «тихим» типом;
• ложноположительный результат возможен при выраженной тревоге, депрессии, биполярном расстройстве;
• не оценивает функциональное нарушение и длительность симптомов с детства;
• не подходит для подростков младше 18 лет.

Связанные материалы

• СДВГ у взрослых: симптомы, диагностика и помощь — полное руководство по диагнозу и лечению
• СДВГ у девочек и женщин: «тихий» тип — почему скрининг пропускает невнимательный подтип
• Как доводить дела до конца при СДВГ — практические стратегии организации
• РАС у взрослых — дифференциальная диагностика с СДВГ

Частые вопросы

Если по Part A получилось 4 или больше — это диагноз?

Нет. Это положительный скрининг: высокая вероятность симптомов СДВГ и показание к клинической оценке. Диагноз ставит врач после интервью, оценки симптомов с детства и исключения других причин.

Почему ASRS чаще пропускает СДВГ у женщин?

«Тихий» тип СДВГ (преимущественно невнимательный) встречается у женщин чаще — подробнее в статье СДВГ у девочек и женщин. Внешней гиперактивности почти нет, есть «внутренняя» — постоянная тревога, перфекционизм, изнурительная компенсация. ASRS Part A ориентирован на классическую картину, поэтому при наличии характерных жалоб отрицательный скрининг не должен останавливать обращение к врачу.

Что делать, если Part A отрицательный, а симптомы есть?

Не ограничиваться скринингом. Если в детстве были замечания учителей про невнимательность, незавершённые задачи, проблемы с организацией — обсудите это с врачом независимо от баллов ASRS.

Можно ли пройти ASRS при приёме антидепрессантов?

Можно. Но некоторые препараты влияют на концентрацию. Сохраняйте список лекарств — врач учтёт его при интерпретации.

Шкала подходит для подростков?

Стандартная ASRS-v1.1 валидирована для возраста 18+. Для подростков 12–17 лет используются другие инструменты. У подростков оценка проводится с участием родителей.

В России можно лечить СДВГ медикаментозно?

Да. Доступны нестимулирующие препараты, разрешённые для взрослых с СДВГ. Стимуляторы в России находятся в строгом обороте и для амбулаторной терапии не используются. По показаниям применяются некоторые антидепрессанты, влияющие на дофаминовую систему. Подбор препарата — задача врача.