SSS-8 — Шкала соматических симптомов

SSS-8 (Somatic Symptom Scale-8) — шкала соматических, то есть телесных, симптомов. Восемь вопросов о том, насколько за последние 7 дней вас беспокоили проблемы с желудком или кишечником, боли в спине, в руках, ногах или суставах, головные боли, боли в груди или одышка, головокружение, усталость и проблемы со сном. Это сокращённый вариант опросника PHQ-15; проверку шкалы и границы полос опубликовали Б. Гирк, К. Кроенке, Б. Лёве и соавторы в 2014 году.

Что шкала делает и чего не делает. Она измеряет, насколько сильно вас беспокоят телесные симптомы, — и только. Причину симптомов она не определяет: одинаково высокий балл получится и при болезни суставов, желудка, сердца или лёгких, и при телесных проявлениях тревоги или депрессии, и когда есть и то и другое. Авторы шкалы подчёркивают, что она оценивает симптомы, не делая никаких предположений об их причине. Поэтому высокий балл — не «соматизация» и не диагноз.

Поэтому порядок такой: сначала терапевт и обследование. Психиатр не заменяет обследования — он подключается, когда телесные причины исключены или когда они есть, но объясняют не всё. Если обследование ничего не находит, а симптомы остаются, это не значит, что вы их выдумываете: такие симптомы реальны, и помощь в этом случае нужна с другой стороны.

Боль в груди и одышку не откладывайте. Их стоит показать терапевту, даже если остальные симптомы беспокоят мало. Если боль в груди давящая и не отпускает или одышка возникла внезапно и не проходит в покое, не ждите приёма — вызывайте скорую.

Как отвечать. Каждый вопрос — о последних 7 днях: насколько сильно беспокоил симптом, а не как часто он был. Отвечайте обо всех симптомах, даже если их причина вам известна, — например, о боли в суставах при артрите или одышке при астме: шкала учитывает и их.

Как читать результат. За каждый ответ — от 0 («совсем нет») до 4 («очень сильно») баллов, сумма — от 0 до 32. Полосы авторов шкалы:

• 0–3 — минимальная выраженность телесных симптомов;
• 4–7 — слабая;
• 8–11 — умеренная;
• 12–15 — сильная;
• 16–32 — очень сильная.

Границы получены на представительной выборке жителей Германии (2510 человек старше 13 лет, 2012 год): средний балл был около 3, 12 и больше набирали примерно 5 человек из 100, 16 и больше — примерно 2 из 100. Чем выше была полоса, тем чаще люди обращались к врачам. В России границы не проверялись, поэтому полосы — ориентир.

Чего шкала не спрашивает. Для врача важно не только, насколько беспокоят симптомы, но и сколько мыслей, тревоги и сил уходит на них. Если симптомы постоянно заставляют думать о тяжёлой болезни, это отдельная тема — её поможет оценить индекс тревоги о здоровье WI-6. Более подробный опросник о телесных симптомах, за 4 недели, — PHQ-15.

Источник. Gierk B., Kohlmann S., Kroenke K., Spangenberg L., Zenger M., Brähler E., Löwe B. The Somatic Symptom Scale–8 (SSS-8): A Brief Measure of Somatic Symptom Burden. JAMA Internal Medicine, 2014. Английский бланк распространяется под свободной лицензией CC BY-SA 4.0. Русская версия шкалы (Золотарева А. А., 2022) проверялась на жителях дома-интерната для пожилых, и в ней спрашивается, как часто беспокоил симптом, а не насколько сильно; перевод на сайте наш — по английскому бланку.