Зависимость: почему это болезнь, а не слабость воли

«Просто возьми себя в руки», «Нужно иметь силу воли», «Это просто распущенность» — такие фразы часто слышат люди, страдающие от зависимости, и их близкие. За годы моей психиатрической практики в Зеленогорске я видела множество судеб, искалеченных не «слабостью», а болезнью. Этот распространенный миф не только несправедлив, но и опасен, поскольку он мешает воспринимать зависимость как серьезное заболевание, требующее профессионального лечения.

Давайте разберемся, что такое зависимость с точки зрения современной психиатрии, как она развивается и почему для ее преодоления недостаточно одного лишь волевого усилия.

Что такое зависимость с точки зрения психиатрии?

Зависимость (аддикция) – это хроническое, рецидивирующее заболевание головного мозга, характеризующееся навязчивым, неконтролируемым стремлением к употреблению определенных веществ (алкоголь, никотин, наркотики) или к совершению определенных действий (азартные игры), несмотря на негативные последствия.

Ключевые характеристики зависимости:

• Потеря контроля: Человек не может контролировать начало, окончание или интенсивность употребления вещества/совершения действия.
• Навязчивое влечение (тяга): Сильное, иногда непреодолимое желание употребить вещество или совершить действие.
• Рост толерантности: Необходимость увеличивать дозу вещества для достижения прежнего эффекта.
• Абстинентный синдром («ломка»): Возникновение неприятных физических и/или психологических симптомов при прекращении употребления.
• Продолжение, несмотря на последствия: Проблемы со здоровьем, в семье, на работе не останавливают человека.
• Сужение круга интересов: Все мысли и действия постепенно сосредотачиваются вокруг объекта зависимости.
• Отрицание проблемы (анозогнозия): Человек часто не признает наличия у себя зависимости или преуменьшает ее серьезность.

Это не просто "дурная привычка", а заболевание, затрагивающее сложные нейробиологические механизмы в мозге.

Основные виды зависимостей

1. Алкогольная зависимость (алкоголизм)

Алкоголизм развивается постепенно, проходя через несколько стадий:

• Стадия 1 – Психическая зависимость. Человек начинает воспринимать алкоголь как главный способ расслабиться. Он ищет поводы, чтобы выпить, и со временем увеличивает дозу. Появляются проблемы с контролем количества: планировал «один бокал», а напивается до беспамятства.
• Стадия 2 – Физическая зависимость. К психологической тяге присоединяется абстинентный синдром (похмелье). Утром после выпивки появляется сильный дискомфорт – дрожь, потливость, тревога. Возникает потребность «опохмелиться». На этой стадии часто начинаются длительные запои, нарастают конфликты на работе и в семье.
• Стадия 3 – Деградация. Толерантность к алкоголю падает: человек пьянеет от малых доз. Запои становятся почти постоянными. Происходит грубая деградация личности, утрачиваются моральные нормы, развиваются тяжелые болезни: цирроз печени, кардиомиопатия, алкогольная деменция.

Особые формы:

• Женский алкоголизм: Из-за биологических особенностей у женщин зависимость формируется быстрее (за 3-4 года) и при меньших дозах, а последствия для здоровья часто тяжелее.
• «Пивной» алкоголизм: Миф о «легкости» пива опасен. Зависимость от пива развивается так же неотвратимо, а длительное потребление в больших количествах ведет к серьезным проблемам с сердцем и печенью.

2. Никотиновая зависимость

Никотин — сильное психоактивное вещество, вызывающее быстрое привыкание. Он стимулирует выброс дофамина в «центре удовольствия» мозга. При регулярном курении мозг адаптируется, и отсутствие никотина вызывает симптомы отмены: раздражительность, тревогу, сильную тягу к курению. Несмотря на кажущуюся «легкость», никотиновая зависимость наносит огромный вред здоровью.

Несмотря на кажущуюся "легкость" по сравнению с другими зависимостями, никотиновая зависимость наносит огромный вред здоровью. Отказ от курения часто требует не только "силы воли", но и медицинской и психологической помощи.

3. Игровая зависимость (игромания, лудомания)

Это поведенческая зависимость, характеризующаяся патологическим влечением к азартным играм (ставки, казино, онлайн-игры).

Признаки игромании:

• Постоянная поглощенность мыслями об игре.
• Потребность увеличивать ставки для достижения желаемого возбуждения.
• Безуспешные попытки контролировать или прекратить игру.
• Беспокойство и раздражительность при отсутствии игры.
• Использование игры как способа ухода от проблем.
• Попытки отыграться после проигрыша.
• Обман близких с целью сокрытия масштабов увлечения.
• Риск потери работы, отношений из-за игры.

Игромания приводит к серьезным финансовым, социальным и психологическим последствиям, а механизмы ее развития схожи с химическими зависимостями.

Миф о «силе воли»: почему она не работает

Требовать от человека с зависимостью «взять себя в руки» — все равно что просить больного диабетом силой воли нормализовать уровень сахара в крови. Это не работает, потому что зависимость — это болезнь мозга, а не осознанный выбор.

• Мозг «перепрошит»: При частом употреблении мозг привыкает к искусственной стимуляции и перестает реагировать на естественные источники радости. Тяга к веществу или игре становится сравнима с сильнейшим инстинктом, как голод или жажда.
• Нарушен самоконтроль: Зависимость повреждает префронтальную кору мозга — область, отвечающую за принятие решений и ту самую «силу воли». Человек может искренне хотеть бросить, но его мозг уже не способен сопротивляться импульсу.
• Мучительный абстинентный синдром: Физические и психологические страдания при отмене настолько сильны, что многие возвращаются к зависимости лишь для того, чтобы их прекратить.

Современные подходы к лечению

Алкоголизм и другие зависимости — хронические заболевания, но при правильном лечении их можно перевести в стадию длительной ремиссии. Терапия всегда комплексная и включает несколько этапов:

• Детоксикация: Первый шаг – вывод из запоя под наблюдением врача. Пациенту проводят очищающие процедуры (капельницы с растворами, витаминная поддержка, седативные препараты), чтобы снять абстинентный синдром и восстановить функции организма.
• Медикаментозная терапия: После детокса назначаются препараты, которые уменьшают влечение к алкоголю и стабилизируют психоэмоциональное состояние. Это могут быть антидепрессанты и анксиолитики для лечения депрессии и тревоги, а также специальные средства (например, налтрексон, акампросат), блокирующие «вознаграждение» от спиртного.
• Психотерапия: Основной этап лечения. С помощью психотерапевта (часто в формате индивидуальных или групповых сеансов) человек разбирает психологические причины зависимости, учится распознавать провоцирующие факторы и справляться с тягой. Особенно эффективны когнитивно-поведенческая терапия и мотивационное интервьюирование.
• Группы поддержки: Сообщества взаимопомощи, прежде всего Анонимные Алкоголики (АА), играют важную роль. На регулярных встречах (по программе «12 шагов») новички получают наставничество от людей, давно воздерживающихся от алкоголя.
• Работа с семьёй: Алкоголизм часто сопровождается созависимостью близких. Семейная психотерапия помогает восстановить здоровые отношения: члены семьи учатся уважать личные границы и общаться без манипуляций.
• Социальная реабилитация: Помощь в восстановлении социальных связей, трудоустройстве, изменении образа жизни.

Важно понимать, что не существует "волшебной таблетки" от зависимости. Лечение – это длительный процесс, требующий усилий как со стороны пациента, так и со стороны специалистов и близких. Срывы возможны, но они не должны становиться поводом для отчаяния, а скорее сигналом к коррекции терапии.

Заключение

Зависимость — это не «распущенность» и не проявление слабоволия, а серьёзное заболевание мозга, требующее профессиональной помощи. Стыд и осуждение только усугубляют проблему. Самый важный шаг — осознать наличие болезни и обратиться за поддержкой. Современная медицина располагает эффективными методами, которые помогают людям вернуться к здоровой и полноценной жизни.

Если вы или ваши близкие столкнулись с проблемой зависимости, не оставайтесь наедине с этой бедой. Обращение за помощью — это не признак слабости, а проявление мужества и ответственности.

В моем кабинете вы можете получить комплексную помощь при различных видах зависимостей. Подробнее об услуге можно прочитать здесь: Лечение зависимостей.

Записаться на консультацию:

• Телефон: +7 (908) 022-66-99
• Онлайн-запись: Записаться на прием