Шкала тяжести панического расстройства (PDSS-SR)

PDSS-SR — шкала тяжести панического расстройства в версии для самостоятельного заполнения. Врачебную версию, которую заполняет специалист в беседе, создали психиатр М. Кэтрин Шир и соавторы (1997); версию для самостоятельного заполнения проверили П. Хаук и соавторы (2002). Шкала показывает, насколько панические атаки и всё, что с ними связано, мешали жить в последнюю неделю, и помогает следить за состоянием во время лечения.

Прежде чем начать: что считать панической атакой. Паническая атака — внезапный приступ сильного страха или дискомфорта: он нарастает до пика за несколько минут (по бланку — не дольше чем за 10) и сопровождается хотя бы четырьмя признаками из этого списка:

• сильное или учащённое сердцебиение;
• потливость;
• дрожь;
• нехватка воздуха;
• ощущение удушья;
• боль или неприятные ощущения в груди;
• тошнота;
• головокружение или предобморочное состояние;
• ощущение нереальности происходящего;
• онемение или покалывание;
• озноб или приливы жара;
• страх потерять контроль над собой или сойти с ума;
• страх умереть.

Если признаков меньше четырёх, это неразвёрнутый приступ — о таких шкала тоже спрашивает. Тревога, которая нарастает постепенно и держится часами без внезапного пика, — не паническая атака, даже если она очень сильная.

Как отвечать. Все семь вопросов — о последней неделе. У каждого вопроса свои варианты ответа: выберите тот, что ближе всего. Если панических атак за неделю не было, всё равно ответьте на все вопросы: страх следующего приступа и избегание бывают и без приступов — иногда как раз потому, что человек обходит то, что их вызывает.

Как читать результат. Баллы семи вопросов складываются — от 0 до 28. Главная граница — 8 баллов: с 8 баллов вероятность панического расстройства заметно выше, и результат стоит обсудить с врачом. Полосы на сайте ориентировочные:

• 0–2 — панических симптомов почти нет;
• 3–7 — отдельные симптомы, ниже границы;
• 8–10 — лёгкая выраженность;
• 11–15 — умеренная выраженность;
• 16–28 — выраженные симптомы.

Полосы взяты из сравнения баллов шкалы с оценкой врача у людей с паническим расстройством и агорафобией — страхом мест и ситуаций, откуда трудно уйти или где трудно получить помощь. Если такого страха нет, те же ступени начинаются раньше: лёгкая — с 6 баллов, умеренная — с 10, выраженная — с 14.

Что важно знать.

• Это не диагноз. Панические атаки бывают не только при паническом расстройстве, а похожие ощущения дают болезни сердца, щитовидной железы, лёгких, некоторые лекарства и вещества. Диагноз ставит врач после осмотра.
• Сам по себе приступ паники не опасен для жизни, хотя в моменте кажется именно так. Если такие ощущения появились впервые или приступ не похож на прежние, сначала нужна медицинская оценка.
• Граница 8 настроена так, чтобы реже пропускать паническое расстройство, поэтому иногда срабатывает лишний раз. В исследовании авторов с врачебной версией шкалы её достигли 83% людей с паническим расстройством — и около трети людей без него.
• Шкалу удобно проходить повторно во время лечения. Исследователи предлагают считать 5 баллов и меньше ремиссией, а снижение балла на 40% и больше — заметным улучшением.

Источник. Shear M. K. и соавт., American Journal of Psychiatry, 1997 (шкала); Shear M. K. и соавт., Journal of Psychiatric Research, 2001 (граница 8); Houck P. R. и соавт., Depression and Anxiety, 2002 (версия для самостоятельного заполнения); Furukawa T. A. и соавт., Depression and Anxiety, 2009 (полосы, ремиссия и улучшение). Авторское право на бланк — у М. Кэтрин Шир (M. Katherine Shear). Перевод на сайте наш: сверен с английским бланком и с русской адаптацией И. А. Федотова (2022), которая приведена в клинических рекомендациях Минздрава России «Паническое расстройство» (2024). В рекомендациях граница — 9 баллов.