Психотерапия или таблетки: когда нужны лекарства для души?

В последнее время все больше людей ищут информацию о лечении эмоциональных проблем с помощью медикаментов. Продажи антидепрессантов в России постоянно растут — в 2024 году было куплено 16,1 млн упаковок таких препаратов (на 16,8% больше, чем годом ранее). Эксперты отмечают, что пациенты стали меньше полагаться на «народные» методы и чаще обращаются к врачам при депрессивных состояниях.

Однако вместе с ростом интереса появилось и множество вопросов. Неужели душевные переживания – тревогу, тоску, эмоциональную боль – можно лечить таблетками? Как понять, когда действительно нужны психиатрические препараты, а когда достаточно психотерапии или поддержки близких? В этой статье мы разберемся с распространенными мифами и постараемся дать рациональный, основанный на фактах ответ на эти вопросы.

Психиатрические препараты могут быть важной поддержкой при лечении психических расстройств. Но когда без них не обойтись, а когда можно справиться другими способами?

Химия или переживания: что первично?

Современная психиатрия изучила множество биохимических процессов мозга, связанных с нашим настроением, тревогой, сном. Множество препаратов (например, антидепрессанты группы СИОЗС) нацелены на восстановление хрупкого баланса нейромедиаторов – серотонина, норадреналина, дофамина. В результате их работы эмоциональное состояние стабилизируется: снижаются тревога и раздражительность, проходит апатия, возвращается энергия. Важный факт: современные антидепрессанты не вызывают эйфории или «искусственного счастья» и не меняют личность человека – они лишь облегчают мучительные симптомы, мешающие нормально жить. Но можно ли свести всю сложность наших чувств к химии мозга? Конечно, нет. Наше душевное состояние тесно связано с жизненными событиями, стрессами, взаимоотношениями и даже физическим здоровьем. Трудно быть жизнерадостным, если болеешь гриппом или переживаешь финансовые трудности. Сильное горе от утраты близкого, беспокойство о детях или волнение перед важным событием – это естественные эмоциональные реакции, а не болезни. Кратковременная грусть или тревога (например, несколько плохих дней из-за ссоры или неудачи) не являются поводом сразу ставить диагноз и пить таблетки. Каждый из нас время от времени испытывает негативные эмоции – и это нормально, не требует медикаментозного вмешательства. С другой стороны, затяжные или чрезмерно сильные переживания могут вызвать сбои в биохимии мозга. Хронический стресс, затяжная депрессия сами меняют работу нейромедиаторов. Получается замкнутый круг: психологические проблемы влияют на химию мозга, а нарушенный химический баланс усиливает страдания.

Именно поэтому нет однозначного ответа, что первично. Чаще всего психические расстройства имеют комплексную природу, где переплетены и жизненные обстоятельства, и особенности мозга. Соответственно, и лечить их лучше комбинированно – работая с мыслями и эмоциями при помощи психотерапии, и при необходимости корректируя биохимию мозга лекарствами.

Когда без лекарств не обойтись?

Несмотря на сложность каждого конкретного случая, можно выделить несколько ситуаций, когда психотропные препараты действительно необходимы и эффективны:

1. Тяжелые симптомы, мешающие нормальной жизни

Медикаменты часто нужны, когда симптомы выражены настолько, что человек не может нормально работать, общаться, заботиться о себе. Например, при тяжёлой депрессии, когда нет сил встать с постели; при постоянной тревоге и панических атаках, которые не дают выходить из дома; при полной бессоннице или истощающей апатии.

В таких случаях лекарства служат своего рода «костылём», поддержкой, которая помогает подняться на ноги и вернуть способность функционировать. Антидепрессанты облегчают тоску и тревогу, возвращают человеку нормальное самочувствие, хотя и не решают первопричину проблемы. Зато, сняв остроту состояния, они дают возможность человеку жить более полноценной жизнью и приступить к другим видам помощи.

2. Подготовка к психотерапии

Иногда состояние человека настолько тяжёлое, что у него просто нет ресурсов для психотерапевтической работы. Например, при глубокой депрессии или остром горе пациент может быть не в состоянии сосредоточиться, выполнять какие-либо рекомендации психолога.

В таких ситуациях препараты стабилизируют состояние, уменьшат интенсивность боли, тревоги или хаоса мыслей – и после этого психотерапия пойдёт гораздо эффективнее. Фактически, медикаменты создают почву, на которой психотерапевт вместе с пациентом сможет разбирать причины проблем и обучать новым навыкам.

Большинство исследований подтверждают: лучшие результаты достигаются сочетанием терапии и лекарств – особенно при тяжёлых депрессиях и тревожных расстройствах. Таблетки помогают мозгу восстановить равновесие, а психотерапия учит, как справляться с переживаниями и предотвращать их возвращение.

3. Болезни с биологической основой

Существует ряд эндогенных психических расстройств, при которых медикаментозное лечение является основным и жизненно необходимым. К ним относятся, например, биполярное аффективное расстройство, шизофрения, тяжёлые рекуррентные депрессии. Эти заболевания обусловлены существенными сбоями в работе мозга и без лекарств их не взять под контроль.

Действительно, большинству людей с биполярным расстройством нужны препараты, чтобы удерживать симптомы – долговременное лечение снижает частоту и тяжесть эпизодов, а порой позволяет их предотвратить. Антипсихотические лекарства при шизофрении убирают психотические симптомы (галлюцинации, бред), а нормотимики при биполярном расстройстве стабилизируют перепады настроения.

Эффективность медикаментозной терапии при этих диагнозах доказана многочисленными исследованиями, и отказ от лекарств чреват тяжёлыми последствиями. В таких случаях психотерапия тоже важна (например, обучение распознаванию первых признаков обострения, помощь в социальной адаптации), но она не заменяет таблетки, а дополняет их. Важно отметить, что назначать лекарства должен врач-психиатр. Только специалист может правильно оценить, действительно ли симптомы достигают той выраженности, когда медикаментозная помощь необходима. Ни друзья, ни Интернет не способны поставить диагноз. Например, периодическое чувство грусти или беспокойства – ещё не депрессия, и самостоятельный приём антидепрессанта в таком случае не только не поможет, но и может навредить.

Когда лекарства могут не понадобиться?

Многих пугает сама идея «лечить душу таблетками». В обществе сложилось немало стереотипов: будто таблетки сделают человека «овощем», изменят его личность, вызовут зависимость или навсегда «подсадят» на химию. В результате некоторые люди отказываются даже от необходимого лечения, пытаясь справиться своими силами. На самом деле, современные подходы предполагают, что если можно обойтись без медикаментов – врач их не назначит. Компетентный психиатр или психотерапевт всегда взвешивает «за» и «против» и учитывает желания пациента. Есть случаи, когда психологических методов действительно достаточно. Лёгкие формы депрессии, тревожные расстройства малой интенсивности нередко успешно лечатся психотерапией и изменением образа жизни. Если у человека сохранилась способность относительно нормально функционировать, а симптомы носят умеренный характер, можно попробовать сначала немедикаментозные методы (консультации психолога, режим дня, физическая активность, поддержка друзей и семьи). Например, при реактивной депрессии (на стрессовое событие) иногда бывает достаточно времени, разговоров и поддержки, чтобы состояние улучшилось. Положительная динамика на встречах с психотерапевтом может вообще устранить необходимость в лекарствах. Даже при наличии симптомов часто смена образа жизни творит чудеса. Как отмечают специалисты, многие проблемы – депрессивные и тревожные – решаются коррекцией режима сна и отдыха, физической активностью, работой над образом мышления. Пример: молодая мать после родов, оставаясь одна с ребёнком 24/7, естественно ощущает подавленность, усталость, раздражительность. В такой ситуации назначение антидепрессанта будет лишь временной поддержкой, тем самым костылём. Он может немного улучшить настроение, но не уберёт причину. Истинное решение – привлечь помощников (родственников, няню), выделить время на сон и отдых. Когда внешние проблемы решаемы, грамотный врач старается сначала справиться малой кровью – психотерапией или изменениями в жизни. Таблетки же подключаются, если другие меры не дают эффекта либо состояние ухудшается. Таким образом, медикаменты не являются панацеей, но и бояться их не нужно. Это просто один из инструментов врачей для восстановления психического равновесия. Как костыль помогает ноге срастись, так и правильно подобранный препарат даёт «опору» душе, пока она заживает. Когда станет лучше, от лекарства можно будет постепенно отказаться – никакого пожизненного «подсадивания» нет. Антидепрессанты не вызывают истинной физической зависимости и не делают из человека другого человека. Они лишь возвращают вас к самому себе, убирая то, что мешало проявить вашу нормальную личность под гнётом болезни. Опасность самостоятельного лечения Попытки самостоятельно решить, нужны ли вам психотропные таблетки, чреваты серьёзными рисками. Без врача невозможно объективно оценить своё состояние впервые столкнувшись с душевной болью. Категорически не рекомендуется: • Полагаться на чужой опыт или советы в интернете («подруге этот препарат помог, и мне поможет»). Даже одинаковый диагноз у разных людей требует разного подхода – то, что подошло одному, другому может навредить. • Принимать рецептурные препараты без назначения врача. Самостоятельный выбор антидепрессанта или транквилизатора опасен: у каждого лекарства есть противопоказания, побочные эффекты, особенности дозирования. Без обследования можно пропустить физические причины симптомов или наличие другого расстройства. • Использовать чужие рецепты или запасы лекарств. Нельзя просто начать пить то, что осталось у знакомого, потому что «у меня те же симптомы». Это путь к осложнениям. Например, некоторые психотропные препараты противопоказаны при определённых болезнях сердца, эндокринных нарушениях и т.д.. Помните, что только врач-психиатр может: • Провести полноценную диагностику. Специалист отличит депрессию от нормальной реакции горя, тревожное расстройство – от просто стрессового периода, и т.д. Для каждого диагноза существуют критерии и методики оценки состояния. • Принять решение о необходимости медикаментов. Психиатр определит, показано ли именно вам лекарство или можно обойтись психотерапией. Если препараты не нужны – их не назначат, а порекомендуют другие способы помощи. • Подобрать индивидуальную схему лечения. С учётом вашего диагноза, образа жизни, других проблем со здоровьем врач выберет оптимальный препарат и дозировку. Например, одним нужны антидепрессанты, другим – транквилизаторы или нормотимики, а иногда комбинация. Неправильно подобранное средство может не подействовать или вызвать ухудшение самочувствия. • Объяснить, как действует лекарство. Хороший врач расскажет, какого эффекта ждать и когда, какие побочные явления возможны и как с ними справляться. Например, антидепрессанты начинают работать не сразу, а через 2–4 недели – пациенту важно знать это, чтобы не бросить лечение преждевременно. • Контролировать процесс и результат. Психиатр будет вести вас на всём пути: назначит даты контрольных визитов, при необходимости скорректирует дозу или сменит препарат. Если возникнут вопросы или страхи, их можно обсудить со специалистом, а не принимать решения сгоряча. Такой тандем врача и пациента значительно повышает эффективность лечения. Моя задача как врача с 46+-летним опытом – не просто выписать рецепт, а совместно с вами найти оптимальный путь к улучшению вашего состояния. Иногда это только психотерапия, иногда – медикаменты, часто их комбинация. Мы вместе обсудим все «за» и «против», и вы сможете принять информированное решение о своём лечении. Если у вас остались вопросы о медикаментозном лечении или вы чувствуете, что вам нужна помощь, не тяните – обратитесь за консультацией. Вы можете записаться на приём через форму на сайте или по телефону +7 (908) 022-66-99. Помните: своевременная и грамотная помощь – залог вашего эмоционального здоровья. Вы не одиноки, помощь есть, и вместе мы справимся!