РАС у взрослых: Как понять, что вы «не как все»

Здравствуйте! Меня зовут Любовь Николаевна Киселёва – я врач-психиатр с 47-летним опытом. Сегодня я хочу поговорить с вами о расстройстве аутистического спектра (РАС) у взрослых. Это очень важная тема: многие люди живут годами с ощущением своей «непохожести» и лишь позже узнают, что у них аутизм. Помните, аутизм – это не приговор, а особенность развития, с которой можно вести полноценную жизнь при правильной поддержке. Давайте простым языком разберём, что означает быть взрослым с РАС, какие признаки на это указывают, почему особенно у женщин аутизм часто остаётся скрытым и как диагноз в зрелом возрасте может принести облегчение.

Что такое РАС у взрослых?

Расстройство аутистического спектра у взрослых – это нейроразвитое состояние, при котором человеку сложно с социальной коммуникацией и взаимодействием, а также присутствуют характерные особенности поведения и восприятия. Говоря проще, это значит, что мозг обрабатывает информацию особым образом. Взрослый с РАС может воспринимать мир иначе и испытывать трудности там, где другие действуют автоматически. Важно понимать, что аутизм – спектр: проявления очень разнообразны. Некоторые люди имеют выраженные трудности в общении, другие – более сглаженные. Аутизм нередко ассоциируется с детством, но он не «проходит» с возрастом. Просто многие дети с лёгкими формами аутизма вырастают во взрослых, так и не получивших диагноза в детстве. Особенно это касается тех, у кого так называемый высокофункциональный аутизм (формы с сохранным интеллектом). Такие люди с детства учатся приспосабливаться к требованиям общества и маскировать свои особенности, поэтому окружающим они могут казаться просто застенчивыми или «странноватыми». К сожалению, отсутствие понимания своего состояния часто приводит к хроническому стрессу, эмоциональному выгоранию и чувству изоляции.

РАС не является болезнью в классическом смысле – это не инфекция и не психоз, это вариант развития нервной системы. Люди с аутизмом способны учиться, работать, создавать семьи. Но без нужной поддержки им приходится нелегко: мир вокруг будто настроен под других. Один мой пациент описал это так: «Будто всем при рождении выдали инструкцию, а мне забыли». Представьте, насколько вымотан может чувствовать себя человек, которому всю жизнь приходится подстраиваться под окружающих, не понимая, почему ему так тяжело делать то, что для остальных естественно. Неудивительно, что многие взрослые с нераспознанным РАС годами страдают от тревоги, депрессии, низкой самооценки и одиночества.

Хорошая новость в том, что осознание своего диагноза – это не клеймо, а первый шаг к облегчению. Диагноз помогает дать имя тому, что вы ощущали, и открыть для себя новые пути поддержки. Это как получить наконец верное руководство к своей «необычной» операционной системе мозга. Далее мы рассмотрим признаки аутизма у взрослых, чтобы вы могли лучше понять себя или близкого человека.

Признаки аутизма у взрослых

Проявления аутизма чрезвычайно разноплановые, но есть несколько основных признаков РАС у взрослых. Они затрагивают сферу общения, восприятия и поведения:

• Трудности в общении и социальных связях. Человеку с РАС сложно интуитивно понимать эмоции, намёки и сарказм. Он может воспринимать всё слишком буквально – например, на шутку коллеги «Ты сегодня выглядишь как зомби!» отреагирует всерьёз, не уловив иронии. Невербальные сигналы часто ускользают: аутичный человек может не заметить, что собеседник зевает от скуки или отворачивается, пытаясь закончить разговор. Заводить новые знакомства и поддерживать беседу – тоже вызов. Многие мои пациенты признавались, что не знают, как начать разговор или как ненавязчиво продолжить его. В результате общение может превратиться в монолог на интересную ему тему, без пауз для «обратной связи» от собеседника. Со стороны такое поведение выглядит как замкнутость или эгоцентричность, но дело не в нежелании, а в отсутствии навыка – аутизм это не «не хочет общаться», а действительно «не умеет общаться» на интуитивном уровне.

• Ограниченный «социальный заряд». Есть такое образное понятие – «социальная батарейка». У взрослых с РАС она часто быстро разряжается. Даже если человек научился быть вежливым и разговорчивым в нужных ситуациях, ему требуется гораздо больше времени наедине, чтобы восстановить силы. Например, после рабочего дня, полного взаимодействия с людьми, аутичный взрослый может чувствовать себя совершенно опустошённым и мечтать только о тишине в одиночестве. Шумные компании, вечеринки, большие коллективы утомляют его куда сильнее обычного. Ему может нравиться общаться с друзьями, но строго дозированно, когда есть возможность вовремя «уйти в свою ракушку» и перезарядить социальную батарейку. Поэтому нередки ситуации, когда человек предпочитает тихий вечер дома бурному празднику, или уходит с мероприятия раньше остальных – не потому, что люди не нравятся, а потому что устал от сенсорной и социальной нагрузки.

• Сенсорная чувствительность и перегрузка. Многим взрослым с аутизмом мир кажется чересчур громким, ярким, хаотичным. Громкие звуки, резкие запахи, яркий свет, прикосновения некоторых текстур могут вызывать у них сильный дискомфорт. Представьте, что ваше зрение и слух всегда настроены на максимум – вы замечаете мельчайшие детали, слышите фоновые шумы, чувствуете этикетку на одежде – и не можете от этого «отключиться». В результате в общественных местах – супермаркетах, метро, торговых центрах – такой человек быстро истощается или даже испытывает паническую атаку от перегрузки. Это называется сенсорная перегрузка. Из-за неё взрослые с РАС часто избегают людных мест, пользуются берушами или наушниками, носят только определённую мягкую одежду. Им жизненно необходимы «уголки тишины» в прямом и переносном смысле – время и пространство, где нет раздражителей, чтобы прийти в себя.

• Строгая потребность в рутине и порядке. Любые перемены – стресс. Аутистичный мозг стремится к предсказуемости, поэтому взрослые с РАС вырабатывают для себя чёткие привычки и ритуалы. Например, человек годами ходит одним и тем же маршрутом на работу, ест на завтрак каждый день одно и то же блюдо, раскладывает вещи в строго определённом порядке. Эти повторяющиеся действия приносят чувство безопасности. Обратная сторона – непринятие изменений. Если привычный распорядок нарушается, это выбивает почву из-под ног. Представьте: дорогу, по которой вы всегда ездите, внезапно перекрыли на ремонт – у обычного человека это вызовет раздражение, а у аутичного может спровоцировать настоящую панику. Даже перестановка мебели дома или неожиданный визит гостя могут вызвать сильное беспокойство. Со стороны такая ригидность выглядит как упрямство или педантичность, однако для человека с РАС стабильность – это способ выживания, защита от хаоса окружающего мира.

• Специальные интересы и «гиперфокус». Ещё один характерный признак – чрезвычайно узкие и глубокие увлечения. Многие взрослые с аутизмом могут часами (и годами!) заниматься одной темой, погружаясь в детали, и знать о ней буквально всё. Это называют «специнтересы». Например, человек может увлечённо коллекционировать статистику футбольных матчей за последние 20 лет или разбираться в разновидностях орхидей лучше, чем ботаники. Кто-то пересматривает один и тот же фильм каждую неделю в течение многих лет, находя в этом удовольствие и комфорт. Другой может досконально изучать историю какого-нибудь одного периода (скажем, Англия викторианской эпохи) или собирать данные о редких насекомых. Этот гиперфокус – палка о двух концах. С одной стороны, специнтересы приносят человеку радость и могут сделать его экспертом в определённой области. С другой – интересы бывают настолько ограниченными, что человек практически не интересуется ничем больше. Это затрудняет общение (трудно найти общие темы с другими, кроме своего интереса) и может мешать бытовой жизни. Но важно понимать: такой узкий фокус – не каприз, а особенность работы мозга. Иногда именно через специнтересы люди с РАС находят профессию своей мечты или друзей по увлечению.

• Трудности с пониманием эмоций – своих и чужих. Аутичному взрослому бывает сложно распознавать, что чувствуют другие люди, по выражению лица или тону голоса. Например, он может не сразу понять, что коллега расстроен или что подруга обиделась, если это не сказано прямо. Отсюда – невольная нечуткость, неловкие ситуации. Обратная сторона – затруднение с выражением собственных эмоций. Некоторые мои пациенты говорили: «Я внутри волнуюсь или радуюсь, но лицо как маска, и окружающие думают, что мне всё равно». Действительно, мимика и интонации у людей с РАС могут быть менее выразительными, «плоскими», или не всегда соответствовать ситуации. Человек может казаться отстранённым, хотя в душе переживает бурю чувств. Это своего рода эмоциональный «акцент», который затрудняет взаимопонимание с нейротипичными (неаутичными) людьми.

Конечно, спектр аутизма широк, и не у каждого человека будут все эти признаки. Степень выраженности тоже различается. Некоторые взрослые с РАС имеют настолько лёгкие проявления, что их годами воспринимают просто как черты характера – например, считают человека замкнутым интровертом, чрезмерно педантичным или «чудаковатым оригиналом». Такие случаи – высокофункциональный аутизм или синдром Аспергера – действительно легко перепутать с вариантом нормы. Особенно умело маскируются женщины: они могут с детства копировать манеры окружающих и скрывать свои трудности за внешней социализированностью. У мужчин аутичные черты обычно более заметны – это может проявляться в эмоциональной отстранённости, строгом следовании правилам, формальном стиле общения и узком круге интересов. Ниже мы подробнее поговорим о аутизме у женщин и о том, почему он часто остаётся «невидимым».

Аутизм у женщин: искусство маскировки

Статистика показывает, что у мужчин диагностируют аутизм в 3–4 раза чаще, чем у женщин. Долгое время бытовал миф, что женщины с РАС – редкость. Но наука последних лет опровергает это: скорее, женщины лучше прячут свой аутизм, а врачи реже его распознают. Почему так происходит?

Во-первых, социальные ожидания. Девочек с детства поощряют быть тихими, вежливыми, внимательными к окружающим. Если мальчик с аутизмом может открыто проявлять странности (и тогда им займутся специалисты), то девочку окружающие часто воспринимают как просто очень скромную или застенчивую. Её трудности в коммуникации могут проявляться не так ярко, поэтому ни родители, ни учителя не бьют тревогу. В результате девочки с легким РАС получают официальный диагноз в среднем на два года позже мальчиков. А многие вообще не получают – их особенности списывают на другие проблемы. Например, нередкая ситуация: у подростка-девушки выражены тревожность, депрессивные мысли или нарушения пищевого поведения, и врачи лечат только эти состояния, упуская из виду первопричину – аутизм.

Во-вторых, природные «инструменты» маскировки. Исследования и мнения экспертов указывают, что у девочек и женщин часто чуть лучше развиты навыки социальной имитации и самоконтроля. Грубо говоря, аутичная девушка может незаметно подсматривать и копировать чужое поведение, «как надо себя вести», тогда как многим аутичным мальчикам это менее свойственно. В результате к моменту взросления женщина с РАС уже имеет целый арсенал приёмов, чтобы слиться с окружением. Например, многие мои пациентки признавались, что заранее продумывают сценарии разговоров, заучивают фразы для светской беседы, тренируют мимику перед зеркалом. Одна женщина поделилась: перед каждым походом на день рождения своего ребёнка она репетирует улыбку и фразы типа «Правда? Как интересно!», чтобы выглядеть общительной. Другая рассказала, что смотрит людям не в глаза, а в переносицу – так создаётся иллюзия зрительного контакта, а ей не так страшно. Такие хитрости позволяют годами казаться окружающим вполне социально адаптированной, просто немного «странной».

Однако постоянная маскировка далека от безобидной. Это огромный энергетический расход и стресс. Представьте, что вы ежедневно играете роль, стараясь соответствовать чужим ожиданиям, – рано или поздно силы на исходе. Исследования показывают, что маскирование аутичных черт часто оборачивается физическим и эмоциональным истощением, постоянной тревогой. Женщины с РАС нередко описывают, что после дня, проведённого «как все», им нужно буквально упасть в кровать свернувшись калачиком, чтобы восстановиться. Многие признаются: дружба или отношения, построенные на таком притворстве, ощущаются ненастоящими, из-за чего чувство одиночества только растёт. А если человек годами носил маски, стараясь угодить всем вокруг, он может потерять своё истинное «я», разучиться понимать собственные желания.

Неудивительно, что среди взрослых женщин, чей аутизм выявился поздно, высокий процент различных психологических проблем – депрессий, тревожных расстройств, выгорания. Поздняя диагностика в таких случаях – словно глоток свежего воздуха. Женщина наконец получает объяснение, почему ей всю жизнь было так тяжело там, где другим легко. Она узнаёт, что не «ленивая», не «чокнутая» и не «холодная» – у неё просто другой тип нервной системы. Многие пациентки говорят об огромном облегчении: «Я не бракованная, просто у меня особый мозг, и со мной всё в порядке». Появляется право быть собой, а не тратить последние силы на притворство ради чужого комфорта.

Конечно, это не значит, что теперь не надо стараться общаться или работать – просто у человека появляется понимание своих границ и потребностей. Зная о диагнозе, женщина может выстроить жизнь так, чтобы беречь себя: выбирать более тихую работу, откровенно говорить близким о своих особенностях (например, «я не люблю объятия, но это не значит, что вы мне не нравитесь»), находить единомышленников. Подводя итог: аутизм у женщин бывает не реже, чем у мужчин – он просто чаще остается неучтённым. Поэтому если вы, читая это, узнали себя или подругу – знайте, что вы не одиноки, и помощь доступна.

Диагностика аутизма у взрослых

Вы могли заметить у себя или близкого описанные признаки и задаться вопросом: «Как понять, что это именно РАС, а не просто черта характера или другое расстройство?» Самостоятельно дать себе диагноз точно не получится – здесь нужна помощь специалиста. Диагностика аутизма у взрослых – непростая задача даже для профессионалов и всегда требует комплексного подхода. Обычно она включает несколько этапов:

1. Подробное интервью и сбор анамнеза. Психиатр или клинический психолог расспросит вас о текущих трудностях, о детстве, школьных годах, взаимоотношениях, карьере. Важно вспомнить проявления с самого раннего возраста: действительно ли проблемы с общением, пониманием намёков и т.д. были «с вами сколько себя помните». Родственники или люди, знавшие вас в детстве, тоже могут дать ценную информацию. Иногда на этом этапе выясняется, что в детстве человека считали просто застенчивым или «ботаником», а теперь в ретроспективе видно – аутичные черты были всегда.
2. Наблюдение за поведением и общением. Специалист отметит, как вы ведёте себя в процессе разговора: устанавливаете ли зрительный контакт, какая у вас мимика, интонации, не сбивается ли речь, нет ли стереотипных движений (покачивания, теребления предметов). Параллельно могут провести тесты на мышление – проверить способность к абстракции, пониманию метафор. Всё это помогает составить психологический портрет.
3. Психологическое тестирование. Существуют специальные опросники и шкалы для выявления аутистических черт у взрослых. Например, часто используются тест AQ (Autism-Spectrum Quotient), RAADS-R, анкета TAS-20 (алекситимия) и др. Они представляют собой перечень утверждений о вашем поведении и ощущениях – вы отмечаете, насколько согласны. По сумме баллов определяется вероятность РАС. Но одних тестов мало, это лишь вспомогательный инструмент.
4. Исключение других состояний. Опытный врач знает: похожие на аутизм симптомы могут быть и при других нарушениях. Поэтому важно исключить, например, шизотипическое расстройство, последствия травмы, выраженную социофобию, ОКР или СДВГ. Зачастую у взрослых с РАС есть и сопутствующие диагнозы – тревожные и депрессивные расстройства, ADHD, иногда черты личностных расстройств. Хороший специалист постарается разобраться в этой «смеси» и определить, что является первичным. Бывает, что человек полжизни лечился от «депрессии» или «биполярки», а на самом деле все эти проблемы вторичны на фоне нераспознанного аутизма.
5. Медицинские исследования. Прямо по анализу крови аутизм, конечно, не виден. Но врачу может понадобиться проверить общее состояние здоровья и работу мозга – сделать ЭЭГ, МРТ, сдать генетические анализы. Это помогает исключить другие нейрологические нарушения и лучше понять индивидуальные особенности пациента. Например, при жалобах на сенсорные перегрузки могут проверить слух/зрение, при жалобах на истощаемость – гормоны щитовидки и пр., чтобы не пропустить ничего «органического».

Важно: диагностика РАС – это не экзамен, который можно «провалить» или наоборот, специально пройти. Здесь нет правильных или неправильных ответов. Некоторые взрослые боятся «ставить на себе штамп» или, наоборот, переживают: «вдруг я достаточно хорошо научился притворяться нормальным, и врач мне не поверит». Мой совет – выбирайте специалиста, которому доверяете, и будьте максимально откровенны о своих ощущениях. Цель ведь не в слове «аутизм» в карте, а в том, чтобы лучше понять себя и получить нужную помощь. Если диагноз подтвердится – вы сможете, наконец, связать воедино разрозненные кусочки паззла своей жизни. А если нет – врач подскажет, что именно вызывает ваши трудности и как с этим работать.

К сожалению, в России пока не так много специалистов, компетентных в диагностике РАС у взрослых. Исторически аутизм считался «детским» нарушением, и многие врачи старой школы до сих пор сомневаются в существовании аутичных взрослых (на самом деле они просто недообследованные аутичные дети, выросшие без помощи). Но ситуация меняется к лучшему: появляются клиники и специалисты, готовые вести взрослых пациентов с РАС. Не стесняйтесь обращаться за консультацией, если чувствуете такую потребность. Помните, чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее вы начнёте путь к более комфортной жизни. Взрослые, которым диагноз РАС поставили уже после 20–30 лет, к сожалению, чаще сталкиваются с накопившимися «болячками» вроде депрессии или тревожных расстройств – исследования говорят, что риск этих проблем у поздно диагностированных выше в несколько раз. Но никогда не поздно начать разбираться в себе и улучшать качество своей жизни.

Поздняя диагностика – почему это облегчение

Получить диагноз аутизма во взрослом возрасте для многих становится переломным, даже целительным моментом. Наконец-то появляется объяснение всему, что чувствовал с детства. «Так вот в чём дело – у меня просто мозг работает иначе!» – это понимание приносит огромную психологическую разгрузку. Вместо того чтобы считать себя "ленивым, неправильным, недостаточно хорошим", человек начинает видеть свои трудности под другим углом: как особенности, требующие поддержки, а не как личные провалы. Формируется более доброе отношение к себе, повышается самооценка.

Кроме того, диагноз открывает двери к новым ресурсам помощи. Зная свою проблему, гораздо легче искать о ней информацию, найти специалистов и сообщество. Например, многие взрослые пациенты, узнав о своём РАС, подключаются к группам поддержки или онлайн-форумам для аутичных людей. Там они общаются с подобными себе – делятся опытом, советами, просто ощущают, что «я не один такой». Это невероятно важно после лет жизни в ощущении изоляции. Как отмечает доктор С. Краснощеков, диагноз даёт возможность понять себя и, наконец, быть собой, не надевая чужую маску. С него начинается путь к принятию – мол, да, я не экстраверт душа-компании, мне ок быть другим, у меня свои ценности и радости.

Конечно, поздний диагноз РАС – не панацея. Многие жалеют, что не узнали о своей нейроособенности раньше. Ведь тогда можно было бы избежать множества травм и ошибок, связанных с попытками быть «как все». Однако немало и тех, кто говорит: «Лучше поздно, чем никогда». В любом возрасте осознание истинной природы своих трудностей позволяет перестать оглядываться назад с укором. Начинаешь фокусироваться на том, что можно сделать сейчас, чтобы улучшить свою жизнь. И тут главное – не пытаться наверстать за год всё упущенное, а шаг за шагом выстраивать свой «маршрут помощи» вместе со специалистами.

Хочу поделиться парой реальных историй из моей практики (имена и детали изменены, но суть – правдива). Один мой пациент, назовём его Алексей, пришёл ко мне в 25 лет с тяжёлой депрессией. Он бросил университет, работал на скучной низкооплачиваемой работе и чувствовал себя полным неудачником. Со школы Алексей был «белой вороной» – не вписывался ни в одну компанию, друзей почти не имел. Со временем совсем замкнулся: дом – работа – сон, и так по кругу. В процессе психотерапии стало ясно, что корень его проблем – аутичные черты, из-за которых ему всю жизнь было сложно в соцумениях. Мы провели диагностику, подтвердился высокофункциональный аутизм. Для Алексея это было откровение. Вместо того чтобы ругать себя за леность и некоммуникабельность, он понял, что его мозг просто иначе устроен, и нужны другие подходы. Получив диагностику и необходимую поддержку, этот молодой человек переосмыслил свою жизнь. Он решился получить ИТ-специальность (а компьютеры как раз были его «специнтересом»), нашёл работу программистом с удалённым графиком – и преуспел. Через несколько лет после нашего последнего сеанса он прислал мне письмо с фотографией: он на берегу моря с ноутбуком, улыбается. Написал: «У меня теперь всё хорошо, я понял, как мне удобно жить, и счастлив». Конечно, это не сказка про чудесное превращение – за кадром у него были годы труда над собой, но исходная точка этого пути – диагноз, давший зелёный свет переменам.

Другой пример – женщина около 40, назовём её Марина. Она обратилась из-за упорной бессонницы – классический случай, когда человек долго не может заснуть по ночам. В ходе консультаций я заметил в её рассказах некоторые «звоночки»: минимум друзей, крайне распланированная жизнь, своеобразные ритуалы перед сном. Я начал задавать наводящие вопросы. Оказалось, каждый вечер Марина по полчаса раскачивается на стуле – «так лучше думается перед сном», причём она была уверена, что «все так делают» и очень удивилась, узнав, что нет. Её фраза «Разве не у всех так?» звучала всё чаще по мере нашего разговора. Выяснилось, что ещё в школе она ни с кем не общалась (думала, что школа ведь для учёбы, а не для разговоров). Друзей у неё «полно» – как потом выяснилось, аж две подруги, с которыми она переписывается пару раз в год. Эта картина была настолько типична, что я предложил пройти тестирование на аутизм. Результаты зашкаливали по всем шкалам РАС. Для Марины диагноз стал шоком, а затем облегчением. Сначала она переживала – «неужели у меня правда аутизм?», а потом… потом началась новая жизнь. Она взяла курс социально-коммуникативных тренингов, стала чаще встречаться с людьми, перестала бояться быть навязчивой (раньше ей казалось, что если она первая напишет подруге, то будет мешать – а оказалось, что подруга только рада общению!). Тревога постепенно спала, сон наладился, потому что исчез источник постоянного внутреннего напряжения – она больше не пыталась постоянно соответствовать чужим нормам, а училась жить в гармонии со своими особенностями. Марина прямо говорила: «Будто мир обрёл новые краски».

И таких историй множество. Главный вывод – узнать о своём РАС никогда не поздно и очень ценно. Это знание снимает груз неопределённости и самообвинений. Вы наконец можете сказать себе: «Я не ленивый, не странный, не антисоциальный – я аутичный, и мне нужны другие способы жить счастливо».

Как жить, зная о своих особенностях

После постановки диагноза у взрослых часто возникает вопрос: «Ну вот, мне сказали, что у меня аутизм. Что дальше? Как мне с этим жить?» Ответ: жить лучше, чем раньше! Теперь, когда понятна природа ваших трудностей, можно выстроить стратегию помощи под себя. В этом разделе я, как психиатр, расскажу, какие есть подходы и советы для взрослых с РАС.

1. Знания – ваша сила. Чем больше вы узнаете о расстройстве аутистического спектра, тем легче вам будет принимать себя. Читайте книги и статьи про аутизм у взрослых, истории людей с таким же диагнозом. Вы откроете для себя массу нового. Например, поймёте, что ваши странные на первый взгляд привычки – не прихоть, а способ справляться с перегрузкой. Узнаете, что есть и другие взрослые, которые тоже избегают контакта глазами или носят только хлопковую одежду – и это нормально. Присоединитесь к сообществам (в соцсетях, на форумах) – наше время позволяет найти друзей по интересам даже интровертам. Там можно делиться лайфхаками: кто-то расскажет, как организовать быт, чтобы было меньше стресса, кто-то – как справляется с паническими атаками в метро. Опыт равных иногда не менее ценен, чем советы специалистов.

2. Профессиональная помощь. Психотерапия и консультирование у психиатра могут существенно улучшить качество жизни с РАС. Помню, в начале статьи я говорила, что аутизм – это не «умение общаться». Так вот, навыкам коммуникации можно научиться – пусть не интуитивно, а с помощью тренингов и тренировок. Существуют специальные программы обучения социальным навыкам для взрослых: в группах разыгрываются различные ситуации (как пройти собеседование, как поддержать разговор, как понять по выражению лица настроение коллеги и т.п.). Это безопасная среда, где вы можете потренироваться и получить обратную связь. Кроме того, широко применяется когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – она помогает управлять тревожностью, ригидным мышлением, развивать гибкость. С помощью КПТ вы научитесь замечать деструктивные мысли (например: «Я никогда ни с кем не смогу подружиться») и заменять их на более реалистичные («У меня есть особенности, но я могу найти людей, которым они не помешают»). А еще есть группы поддержки для взрослых с аутизмом – общение с другими аутичными людьми в присутствии психолога часто дарит ощущение принятия и общности. Не пренебрегайте и медикаментозной помощью, если врач считает нужным. Сам аутизм таблетками не лечится (да и не нужно его «лечить» как таковой), но сопутствующие состояния – повышенная тревога, депрессия, проблемы со сном – вполне корректируются лекарствами при необходимости. Правильно подобранные препараты могут значительно облегчить жизнь, убрав лишний слой страданий.

3. Организация среды под себя. Теперь, зная о своих сенсорных и социальных ограничениях, вы можете адаптировать окружение. Если вас мучает шум – используйте беруши или тихие часы для работы. Чувствуете, что устаёте от долгих совещаний – обсуждайте с начальством возможность получать часть информации письменно (мейлом), а не только на созвонах. Дома обустройте «уголок восстановления» – место, где вам комфортно, со слабым светом, может быть, с наушниками и любимыми текстурами, куда можно уйти, когда перегруз. Не стесняйтесь сообщать близким: «После мероприятия мне нужно побыть одному, это не обида, а необходимость». Большинство разумных людей отнесутся с пониманием. Словом, подгоняйте мир под себя, а не себя под мир, где это возможно. В современном обществе уже начинают ценить нейроразнообразие: многие компании соглашаются на удалённую работу, гибкий график, отдельные кабинеты – потому что знают, что ценность сотрудника с аутизмом высока, если создать для него подходящие условия.

4. Ориентация на сильные стороны. Аутизм – это не только трудности, но и уникальные таланты. У многих людей с РАС отличная память, внимание к деталям, нестандартное мышление, честность, способность глубоко погружаться в задачу. Посмотрите на свои специнтересы не как на странность, а как на источник ресурса. Возможно, именно ваш особый взгляд позволит вам стать классным аналитиком, программистом, исследователем, писателем – кем угодно. Высокофункциональный аутизм нередко сочетается с выдающимися способностями в определенной области (вспомним хотя бы известных людей-аутистов, таких как Темпл Грандин или Грета Тунберг). Превращайте особенности в преимущества. Например, если у вас гиперфокус на деталях – профессии, требующие скрупулёзности (бухучёт, библиотечное дело, тестирование ПО), могут стать вашим звёздным часом. А любовью к рутине и порядку прекрасно воспользоваться в планировании проектов или дел, где нужна чёткая структура. Мир полон ниш, где необычный работник – на вес золота.

5. Вовлечение близких. Если у вас есть семья, партнер или друзья, которым вы доверяете – поделитесь с ними своим диагнозом и знаниями о нём. Да, это страшновато (вдруг не поймут). Но близким тоже важно понять, что с вами происходит и как поддержать. Объясните простыми словами: «У меня аутизм, это значит мой мозг иначе работает. Мне, например, тяжело долго общаться и я не люблю объятий, но это не потому что вы мне не нужны – просто особенности такие». Большинство близких, когда узнают, испытывают облегчение: «Так вот почему ты иногда весь вечер молчишь – не из-за обиды, а просто перегруз». Это снимает массу взаимных претензий. В идеале хорошо бы сходить вместе на консультацию или семейную сессию к психологу, разбирающемуся в РАС. Специалист поможет родным понять, как жить с аутизмом в семье: каких реакций от вас не ждать, как лучше о чём-то просить, как выстраивать быт. Ваши близкие тоже получат «инструкцию», которую вы не могли дать им раньше.

В заключение хочу сказать: расстройство аутистического спектра у взрослых – не редкость и не приговор. Многие люди живут с РАС, просто раньше об этом не знали. Если читая эту статью, вы узнали в описании себя, знайте – с вами всё в порядке, вы просто другой, не хуже и не лучше. Путь к диагнозу и принятию может быть непростым, но он того стоит. Как врач-психиатр с большим стажем я глубоко убеждена: когда пациент узнаёт о своём аутизме, в его жизни начинается новая глава – более осознанная и комфортная. Да, трудности никуда волшебно не исчезают. Но появляется чёткое понимание, с чем иметь дело, и стратегия, как это компенсировать. РАС – это вызов, но с правильной поддержкой и саморазвитием взрослые с аутизмом достигают больших успехов, строят отношения и занимаются любимым делом. Главное – не бояться искать помощь и не думать, что вы одиноки. Вы не одни. Вокруг есть целое сообщество людей, которые тоже «не как все» – и это не мешает им быть счастливыми на свой особый лад. Если у вас остались вопросы или вы подозреваете у себя РАС, рекомендую обратиться на консультацию. Вместе мы сможем преодолеть любые сложности – проверено моей 47-летней практикой. Берегите себя и помните: разнообразие людей – это норма, и вы имеете полное право быть собой.