Постковидные псих. расстройства: Взгляд психиатра

Пандемия COVID-19 оставила значительный след не только в физическом, но и в психическом здоровье многих людей. Сегодня, спустя время после пика заболеваемости, мы, специалисты в области психического здоровья, все чаще сталкиваемся с так называемым "постковидным синдромом", который включает в себя широкий спектр нарушений психической деятельности. Эта тема активно обсуждается в медицинском сообществе, ей посвящаются конференции и исследования.

В своей практике в Зеленогорске я наблюдаю волну пациентов, чьи жалобы так или иначе связаны с перенесенной ковидной инфекцией, опытом взаимодействия с больными близкими или с общими социальными последствиями пандемии. Как правило, это люди среднего возраста, от 30 до 60 лет, каждый со своей уникальной историей и опытом.

На основании своих наблюдений я могу выделить три основные группы психических расстройств, которые часто ассоциируются с COVID-19 и его последствиями.

1. Аффективные расстройства: Тревога и депрессия

Это, пожалуй, наиболее частая группа нарушений. Она включает в себя различные тревожные и депрессивные состояния, которые могут серьезно влиять на качество жизни и социальное функционирование.

Тревожные состояния

Тревога стала почти универсальной реакцией на масштабную эпидемиологическую ситуацию, неопределенность, страх за свое здоровье и здоровье близких. У некоторых людей эта тревога может перерастать в генерализованное тревожное расстройство, панические атаки или другие формы тревожных расстройств.

Депрессивные состояния

В отношении депрессий, связанных с COVID-19, существует несколько точек зрения:

• Органическая природа: Некоторые специалисты полагают, что вирус SARS-CoV-2 или иммунный ответ организма на него могут непосредственно повреждать нервную ткань головного мозга, приводя к развитию так называемых органических депрессий.
• Психогенная и социогенная природа: Другая точка зрения, которой я также придерживаюсь на основании своего клинического опыта, заключается в том, что депрессии чаще связаны с психологическими и социальными факторами.
• Психологические факторы: Страх заболеть, страх тяжелого течения болезни или летального исхода, переживания за близких.
• Социогенные факторы:
  • Инфодемия: Огромный поток информации, часто негативной, непроверенной и пугающей, распространяемый через СМИ и интернет, способствовал нагнетанию паники и стресса. К сожалению, оптимистичной информации о людях, успешно перенесших инфекцию без серьезных последствий (а таких большинство!), было значительно меньше.
  • Социальная изоляция: Вынужденное ограничение контактов, длительное пребывание в замкнутом пространстве, даже с близкими людьми, для многих стало серьезным испытанием.
  • Социально-экономические последствия: Потеря работы, финансовые трудности, банкротство бизнеса – все это мощные психотравмирующие факторы.

Если у человека не хватает внутренних ресурсов ("психологического иммунитета") для совладания с такими длительными и интенсивными стрессорами, это может привести к срыву адаптации и развитию депрессивных состояний.

2. Ипохондрический синдром

Вторая группа расстройств, часто наблюдаемая в постковидный период, – это ипохондрический синдром. Он проявляется чрезмерной озабоченностью своим здоровьем и навязчивым поиском у себя признаков какого-либо заболевания, в данном контексте – симптомов COVID-19 или его осложнений.

Пациенты с ипохондрическими расстройствами:

• Постоянно посещают медицинские учреждения, проходят многочисленные обследования.
• Не могут успокоиться даже после получения отрицательных результатов анализов и заверений врачей об отсутствии патологии. Навязчивые мысли заставляют их перепроверять все снова и снова.
• Концентрируются на поиске у себя все новых симптомов, связанных с перенесенной инфекцией.
• Могут чрезмерно использовать средства индивидуальной защиты, самоизолироваться даже при отсутствии реальной угрозы.
• Испытывают страх перед контактами с другими людьми, даже с близкими. Такое "ипохондрическое безумие" (термин используется условно для описания крайней степени озабоченности) может приводить к потере социальных связей, профессиональной дезадаптации и значительному снижению качества жизни.

3. Когнитивные нарушения

Третья группа расстройств – это когнитивные нарушения (проблемы с памятью, вниманием, мышлением). В отличие от первых двух групп, эти нарушения, на мой взгляд, действительно могут быть напрямую связаны с нейротоксическим влиянием вируса COVID-19 на центральную нервную систему.

Интоксикация, гипоксия (недостаток кислорода), воспалительные процессы, сопровождающие инфекцию, могут приводить к повреждению нейронов головного мозга. В результате может развиться так называемая постковидная интоксикационная энцефалопатия – заболевание головного мозга, требующее внимания неврологов и психиатров.

Пациенты с постковидными когнитивными нарушениями могут жаловаться на:

• Снижение памяти (трудно запоминать новую информацию, забывчивость).
• Нарушение концентрации внимания (сложно сосредоточиться, рассеянность).
• Замедление мышления.
• Трудности с планированием и выполнением привычных задач (особенно если работа связана с умственным трудом).
• Общую "туманность" в голове, снижение умственной работоспособности. Такие симптомы могут значительно затруднять возвращение к полноценной профессиональной и повседневной деятельности после перенесенного заболевания.

Обратимы ли эти расстройства?

Хочу сразу успокоить тех, кто, читая это, узнал у себя или своих близких подобные симптомы. В большинстве случаев постковидные психические расстройства обратимы. При адекватной помощи и поддержке состояние нормализуется. Даже если нет возможности немедленно обратиться к специалисту, многие из этих нарушений могут пройти самостоятельно, хотя это может занять больше времени.

Сегодня существуют программы реабилитации для пациентов, перенесших COVID-19, включающие помощь психологов, психотерапевтов и психиатров. В Зеленогорске я также помогаю при состояниях, связанных с постковидным синдромом. Я могу провести диагностику, подобрать необходимое лечение (медикаментозное и/или психотерапевтическое) и помочь вам или вашим близким справиться с последствиями перенесенной инфекции.

Если вы чувствуете, что ваше психическое состояние изменилось после COVID-19, не оставайтесь с этой проблемой наедине. Обращайтесь за консультацией. Записаться на прием можно через форму на сайте или по телефону +7 (908) 022-66-99.