Послеродовой психоз: Симптомы и помощь (Зеленогорск)

Послеродовой психоз – это острое и серьезное психическое расстройство, которое может развиться у женщин в первые недели после родов. К счастью, это состояние встречается относительно редко – примерно у 1-3 женщин из тысячи. Гораздо чаще молодые мамы сталкиваются с послеродовой депрессией, которая является одним из наиболее распространенных осложнений послеродового периода, затрагивая примерно каждую десятую женщину. Однако именно послеродовой психоз представляет наибольшую угрозу как для матери, так и для ребенка, и требует немедленного вмешательства специалиста.

В последние годы о послеродовой депрессии стали говорить чаще, и это очень важно. Но не менее важно понимать, что психическое здоровье женщины в период беременности и после родов – это комплексный вопрос, и послеродовой психоз, характеризующийся бредом, галлюцинациями и тяжелыми аффективными нарушениями, требует особого внимания. Рождение ребенка – это огромное счастье и колоссальные изменения в жизни женщины, но иногда этот период омрачается развитием таких тяжелых состояний.

Что такое послеродовой психоз?

Послеродовой психоз относится к категории аффективных расстройств и обычно проявляется в первые 2-4 недели после родов, хотя иногда может развиться и позже. Чаще всего он возникает у женщин, рожающих впервые, или при последующих родах, если они были осложненными. Также в группе риска находятся женщины, имевшие в прошлом или у близких родственников случаи психических расстройств, особенно аффективного спектра (например, биполярное расстройство) или шизофрении.

В основе развития острых послеродовых психозов лежит сложный комплекс факторов, включая резкие гормональные изменения (колебания уровня эстрогенов, прогестерона, серотонина, кортизола, гормонов щитовидной железы), физическое и эмоциональное истощение, недостаток сна, постоянное чувство тревоги. На этом фоне могут появиться бредовые идеи: матери может казаться, что ребенок не ее, его подменили, он умер или в него вселился злой дух. К сожалению, бред может сопровождаться навязчивыми мыслями о причинении вреда ребенку или себе.

Симптомы послеродового психоза: На что обратить внимание?

Течение послеродового психоза, как правило, более тяжелое и острое, чем у послеродовой депрессии. Симптомы могут нарастать очень быстро, буквально в течение нескольких дней или даже часов.

Ранние признаки (продромальный период):

Зачастую ярко выраженным психотическим симптомам предшествуют следующие проявления:

• Нарушения сна: Бессонница, трудности с засыпанием, прерывистый, беспокойный сон, несмотря на усталость, или наоборот, чрезмерная сонливость.
• Эмоциональная нестабильность: Резкие перепады настроения, плаксивость, раздражительность, повышенное беспокойство и волнение без видимых причин.
• Когнитивные нарушения: Трудности с концентрацией внимания, забывчивость, ощущение "тумана в голове".
• Изменения аппетита: Потеря аппетита или, реже, его усиление.
• Общая утомляемость и слабость: Чувство истощения, не проходящее даже после отдыха.
• Тревожные мысли: Могут появляться мысли о собственной несостоятельности как матери, страхи за ребенка, иногда – суицидальные мысли.

Развернутая картина психоза:

Если ранние признаки остались без внимания, состояние может быстро ухудшиться с появлением более специфических симптомов:

• Выраженные перепады настроения: От эйфории, чрезмерной активности и говорливости (маниакальное состояние) до глубокой подавленности, апатии и отчаяния (депрессивное состояние).
• Бредовые идеи: Часто связаны с ребенком (его подменили, он болен неизлечимой болезнью, он особенный, связан со сверхъестественными силами, его пытаются отравить или украсть). Могут быть и другие бредовые идеи (преследования, вины, величия).
• Галлюцинации: Чаще слуховые (женщина слышит голоса, комментирующие ее действия, осуждающие или приказывающие что-либо сделать), реже – зрительные или тактильные.
• Дезориентация и спутанность сознания: Женщина может путаться во времени, месте, собственной личности. Мышление и речь становятся бессвязными, непоследовательными.
• Изменения в поведении: Нехарактерное, странное поведение, ощущение, что женщина не контролирует свои действия. Может наблюдаться отказ от общения с близкими или, наоборот, излишняя назойливость.
• Потеря интереса к ребенку: Отсутствие заботы о младенце, страх перед ним или, наоборот, чрезмерная, нездоровая фиксация.
• Паранойя и подозрительность: Убежденность, что окружающие желают зла ей или ребенку.
• Мысли или попытки причинения вреда себе или ребенку: Это наиболее опасные проявления, требующие немедленного вмешательства! Важно понимать, что женщина в состоянии психоза некритична к своему состоянию и не осознает болезненности своих переживаний. Поэтому огромная роль ложится на плечи близких.

Не путайте с "послеродовой грустью" (baby blues)! Это состояние легкой подавленности, плаксивости, усталости и раздражительности наблюдается у многих женщин в первые дни после родов и обычно проходит самостоятельно в течение нескольких дней или пары недель. Послеродовой психоз – это гораздо более серьезное и опасное состояние.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу-психиатру?

Если вы наблюдаете у себя или у своей близкой следующие признаки, немедленно обратитесь за помощью:

• Симптомы подавленности, тревоги, нарушений сна не проходят или усиливаются в течение двух недель после родов.
• Психическое состояние резко ухудшилось.
• Уход за ребенком вызывает непреодолимые трудности или страх.
• Затруднено выполнение обычных бытовых задач.
• Появились мысли о причинении вреда себе или ребенку, или любые странные, пугающие мысли и высказывания.
• Наблюдаются бредовые идеи или галлюцинации. В Зеленогорске вы можете обратиться за консультацией ко мне. Не откладывайте визит, своевременная помощь – залог быстрого выздоровления и безопасности матери и ребенка.

Причины послеродового психоза

Точные причины развития послеродового психоза до конца не изучены, но выделяют ряд предрасполагающих факторов:

• Гормональные изменения: Резкое падение уровня эстрогенов и прогестерона после родов, нарушения в работе щитовидной железы.
• Наследственная предрасположенность: Наличие психических расстройств (особенно биполярного аффективного расстройства, шизофрении) у самой женщины или у ее близких родственников. Случаи послеродового психоза в семейном анамнезе также значительно повышают риск.
• Осложненные роды: Кесарево сечение, большая кровопотеря, тяжелая физическая травма во время родов.
• Психологическая неготовность к материнству: Незапланированная беременность, отсутствие поддержки со стороны партнера или семьи, страх перед ответственностью.
• Тяжелые жизненные обстоятельства: Финансовые трудности, конфликты в семье, отсутствие помощи в уходе за ребенком.
• Физическое и эмоциональное истощение: Хроническое недосыпание, переутомление.
• Личностные особенности: Повышенная тревожность, мнительность, склонность к депрессивным реакциям, истероидные черты характера.
• Употребление психоактивных веществ: Наркотики или алкоголь до или во время беременности.
• Обострение имеющегося психического заболевания: Примерно в половине случаев послеродовой психоз является проявлением или обострением уже существующего у женщины психического расстройства. Иногда послеродовую депрессию (которая может предшествовать психозу) может спровоцировать прием некоторых лекарственных препаратов, угнетающих центральную нервную систему.

В редких случаях послеродовой психоз может развиться и у отца ребенка, часто на фоне ревности к ребенку и борьбы за внимание жены.

Диагностика

Диагностику послеродового психоза я провожу на основании беседы с пациенткой (если это возможно) и ее близкими, анализа симптомов и анамнеза.

Важные моменты при диагностике:

• Факт недавних родов (обычно в пределах 2-4 недель).
• Резкое изменение поведения и психического состояния женщины.
• Наличие психических расстройств в анамнезе у самой пациентки или ее родственников.
• Информация о течении беременности и родов, наличии осложнений.
• Сведения о принимаемых лекарствах.
• Оценка гормонального фона (при необходимости консультация эндокринолога).
• Исключение органических поражений головного мозга (при подозрении я могу назначить МРТ или другие исследования). Важно дифференцировать послеродовой психоз от других послеродовых расстройств настроения, таких как послеродовая депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), которое может развиться после тяжелых родов.

Течение заболевания и прогноз

Послеродовой психоз – это состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Без адекватного лечения оно может привести к затяжной депрессии, хроническим психотическим состояниям и, что самое опасное, к суицидальным попыткам или причинению вреда ребенку.

При своевременном и правильном лечении прогноз, как правило, благоприятный. Острые проявления психоза обычно удается купировать в течение нескольких дней или недель. Полное восстановление может занять от нескольких месяцев до года. Важно не прерывать лечение раньше времени, даже если наступило улучшение, и строго следовать рекомендациям врача.

Женщинам, входящим в группу риска (например, имеющим биполярное расстройство или случаи послеродового психоза в анамнезе), я могу порекомендовать профилактический прием препаратов в последнем триместре беременности или сразу после родов. Также важно заранее обсудить план действий с близкими на случай развития симптомов, позаботиться о помощи в уходе за ребенком.

Поддержка со стороны семьи и близких играет огромную роль в процессе выздоровления. Понимание, терпение, помощь в быту и уходе за ребенком, создание спокойной и доброжелательной атмосферы – все это способствует скорейшему восстановлению матери.

Лечение послеродового психоза в Зеленогорске

Лечение послеродового психоза всегда должно проводиться под наблюдением врача-психиатра. В большинстве случаев, особенно при острой форме, требуется госпитализация в психиатрический стационар. Это необходимо для обеспечения безопасности матери и ребенка, стабилизации состояния и подбора адекватной терапии.

Основу лечения составляют:- Медикаментозная терапия:- Антипсихотические препараты (нейролептики) для устранения бреда, галлюцинаций и возбуждения.

• Антидепрессанты для купирования симптомов депрессии (если они присутствуют).
• Нормотимики (стабилизаторы настроения) для выравнивания эмоционального фона, особенно при биполярном течении.
• Транквилизаторы или снотворные препараты коротким курсом для снятия тревоги и нормализации сна.- Психотерапия: Начинается после купирования острых психотических симптомов. Направлена на проработку психологических конфликтов, связанных с материнством, принятие новой роли, преодоление чувства вины и страха. Семейная психотерапия также может быть очень эффективна для восстановления гармонии в семье.
• Электросудорожная терапия (ЭСТ): В тяжелых, резистентных к медикаментозному лечению случаях, или при высоком риске суицида, я могу рекомендовать ЭСТ. Этот метод является безопасным и высокоэффективным при правильном проведении. В Зеленогорске я консультирую, провожу диагностику и амбулаторное ведение пациенток с послеродовыми расстройствами (включая послеродовую депрессию и состояния после перенесенного психоза, при условии стабильного состояния и возможности безопасного нахождения дома). При необходимости госпитализации я даю соответствующие рекомендации и направление.

Раннее выявление и лечение послеродовой депрессии может помочь избежать ее перехода в психоз и значительно ускорить выздоровление. Помните, что послеродовой психоз – это излечимое заболевание. При правильном подходе женщина может полностью восстановиться, вернуть радость материнства и жить полноценной жизнью.

Если вы или ваши близкие столкнулись с симптомами, похожими на послеродовой психоз, не откладывайте обращение за помощью. Вы можете записаться на консультацию ко мне в Зеленогорске через форму на сайте или по телефону +7 (908) 022-66-99.