Биполярное расстройство: Жизнь на эмоциональных качелях. Часть 1

Биполярное аффективное расстройство (БАР), ранее известное как маниакально-депрессивный психоз, – это хроническое психическое заболевание, характеризующееся резкими и часто непредсказуемыми сменами настроения, энергии, активности и способности к повседневной деятельности. Люди с БАР переживают периоды интенсивного подъема (мания или гипомания) и глубокого спада (депрессия). Эти "эмоциональные качели" могут серьезно нарушать жизнь человека, его отношения и работоспособность.

За годы моей психиатрической практики в Зеленогорске я встречала немало пациентов с этим сложным, но поддающимся лечению состоянием. Важно понимать, что БАР – это не просто "перепады настроения", свойственные многим людям, а серьезное заболевание, требующее квалифицированной диагностики и длительной поддерживающей терапии.

Два полюса одной болезни: Мания и Депрессия

Биполярное расстройство называется так потому, что настроение человека колеблется между двумя противоположными полюсами:

Маниакальная/Гипоманиакальная фаза: Энергия через край

Мания – это состояние патологически повышенного настроения, энергии и активности. Гипомания – это менее выраженная форма мании, при которой симптомы не так сильно нарушают жизнь человека и могут даже восприниматься им самим или окружающими как период особой продуктивности и креативности.

Симптомы мании/гипомании:

• Повышенное настроение: Эйфория, чрезмерный оптимизм, ощущение счастья, не соответствующее реальным обстоятельствам. При тяжелой мании настроение может быть гневливым, раздражительным.
• Повышенная энергия и активность: Человек чувствует себя полным сил, неутомимым, может мало спать (например, 2-3 часа в сутки) и не чувствовать усталости.
• Ускоренная речь и мышление: Речь становится быстрой, громкой, иногда с перескакиванием с одной мысли на другую ("скачка идей"). Мысли текут очень быстро.
• Сниженная потребность во сне: Человек может спать очень мало и при этом чувствовать себя бодрым.
• Повышенная самооценка, идеи величия: Необоснованная уверенность в своих способностях, талантах, значимости. Могут возникать бредовые идеи собственного величия.
• Отвлекаемость: Трудности с концентрацией внимания, легкая переключаемость на внешние стимулы.
• Повышенная социальная активность: Чрезмерная общительность, болтливость, фамильярность, иногда навязчивость.
• Рискованное поведение: Необдуманные траты денег, беспорядочные сексуальные связи, злоупотребление алкоголем или наркотиками, опасное вождение, участие в авантюрах. Человек не осознает последствий своих действий.
• Повышенное либидо.
• При тяжелой мании: Могут возникать психотические симптомы (бред, галлюцинации), грубые нарушения поведения. Гипомания отличается от мании меньшей выраженностью симптомов и отсутствием психотических нарушений и грубой социальной дезадаптации. Однако и гипомания может приводить к негативным последствиям из-за рискованного поведения и последующего истощения.

Депрессивная фаза: Тьма и безысходность

Депрессивная фаза при БАР по своим проявлениям схожа с "обычной" (униполярной) депрессией, но может иметь свои особенности.

Симптомы депрессивной фазы:

• Подавленное настроение: Чувство тоски, печали, отчаяния, безысходности большую часть дня, почти ежедневно.
• Потеря интереса или удовольствия (ангедония): То, что раньше радовало, перестает приносить удовольствие.
• Снижение энергии, повышенная утомляемость: Даже небольшие усилия требуют огромных затрат сил.
• Нарушения сна: Бессонница (трудности с засыпанием, частые пробуждения, ранние подъемы) или, наоборот, повышенная сонливость (гиперсомния).
• Изменения аппетита и веса: Снижение или повышение аппетита, приводящее к потере или набору веса.
• Психомоторная заторможенность или ажитация: Замедленность движений и речи, или, наоборот, бесцельное беспокойство, суетливость.
• Снижение самооценки, чувство вины, никчемности.
• Трудности с концентрацией внимания, принятием решений, снижение памяти.
• Мысли о смерти, суицидальные мысли или попытки.
• Физические симптомы: Боли различной локализации (головные, мышечные), не имеющие четкой соматической причины.

Важно отметить, что у одного и того же человека депрессивные и маниакальные/гипоманиакальные фазы могут протекать по-разному в разные периоды болезни.

Смешанные состояния и интермиссии

Иногда у пациентов с БАР могут наблюдаться смешанные состояния, когда одновременно присутствуют симптомы мании и депрессии (например, повышенная активность и возбуждение сочетаются с тоскливым настроением и идеями вины). Такие состояния особенно мучительны для пациента и сложны в диагностике и лечении.

Между фазами мании и депрессии могут быть периоды полного или частичного восстановления – интермиссии (эутимия), когда настроение и самочувствие человека возвращаются к норме.

Причины биполярного аффективного расстройства

Точные причины развития БАР до конца не изучены, но считается, что это многофакторное заболевание, в возникновении которого играют роль:

• Генетическая предрасположенность: Наличие БАР у близких родственников значительно повышает риск развития заболевания.
• Нейробиологические факторы: Нарушения в работе нейромедиаторных систем мозга (дисбаланс серотонина, норадреналина, дофамина), изменения в структуре и функционировании определенных областей мозга.
• Внешние факторы (триггеры): Сильные стрессы, психотравмирующие события, нарушения сна, злоупотребление психоактивными веществами могут провоцировать начало заболевания или обострение очередной фазы у предрасположенных лиц.

Мифы и заблуждения о БАР

Вокруг биполярного расстройства существует множество мифов, которые мешают своевременной диагностике и лечению:

• Миф: БАР – это просто "перепады настроения", которые есть у всех. Реальность: При БАР смены настроения гораздо более выражены, длительны и не всегда связаны с внешними обстоятельствами. Они нарушают нормальную жизнедеятельность.
• Миф: Люди с БАР постоянно "сумасшедшие" или опасные. Реальность: В периоды интермиссии люди с БАР могут вести абсолютно нормальную жизнь. Опасность для себя или окружающих может возникать только в тяжелых фазах мании или депрессии, и то далеко не всегда.
• Миф: БАР – это приговор, его невозможно лечить. Реальность: БАР – это хроническое заболевание, но при правильном лечении можно добиться стойкой ремиссии и высокого качества жизни.
• Миф: В маниакальной фазе человек просто "счастлив и продуктивен". Реальность: Мания – это болезненное состояние, которое часто приводит к необдуманным и разрушительным поступкам, а за ней неизбежно следует истощение и депрессия.

Важность своевременной диагностики и лечения

БАР часто остается недиагностированным на протяжении многих лет, так как пациенты могут обращаться за помощью только в депрессивной фазе (и получать диагноз униполярной депрессии), а периоды гипомании воспринимать как норму или даже как "лучшие времена". Неправильный диагноз ведет к неадекватному лечению (например, назначение только антидепрессантов без стабилизаторов настроения может спровоцировать или утяжелить маниакальную фазу).

Если вы или ваши близкие замечаете у себя резкие, длительные и необъяснимые смены настроения и активности, очень важно обратиться за консультацией к врачу-психиатру. Только специалист может провести дифференциальную диагностику и поставить правильный диагноз.

В Зеленогорске я провожу диагностику и лечение биполярного аффективного расстройства. Раннее начало терапии позволяет предотвратить тяжелые обострения, уменьшить частоту и выраженность фаз, сохранить социальную адаптацию и качество жизни.

В следующей части мы подробнее поговорим о методах лечения БАР и о том, как жить с этим диагнозом.

Если у вас есть подозрения на БАР или другие вопросы, связанные с психическим здоровьем, вы можете записаться на консультацию через форму на сайте или по телефону +7 (908) 022-66-99.