Биполярное расстройство: Лечение и жизнь с диагнозом. Часть 2

Эта статья предназначена для пациентов с диагнозом, установленным врачом. Информация не заменяет консультацию специалиста и не может использоваться для самодиагностики или самолечения.

Введение

В первой части нашей статьи мы подробно рассмотрели, что такое биполярное аффективное расстройство (БАР), каковы его причины и основные проявления – фазы мании (или гипомании) и депрессии. Сегодня мы поговорим о самом важном: о методах лечения БАР и о том, как можно жить полноценной и качественной жизнью, несмотря на этот диагноз.

Получив диагноз "биполярное расстройство", многие испытывают растерянность и страх. Важно помнить: БАР – это хроническое заболевание, но при правильном и последовательном лечении можно достичь стойкой ремиссии, значительно уменьшить частоту и выраженность фаз, сохранить социальную активность и радоваться жизни. Современная психиатрия располагает эффективными инструментами для помощи людям с БАР.

Основные цели терапии биполярного расстройства

Лечение БАР – это комплексный и длительный процесс, направленный на:

• Купирование острых состояний: Быстрое и безопасное выведение пациента из маниакальной или депрессивной фазы.
• Достижение и поддержание ремиссии: Стабилизация настроения, предотвращение новых эпизодов болезни.
• Профилактику рецидивов: Уменьшение риска повторных фаз и их тяжести.
• Улучшение качества жизни: Восстановление социального и профессионального функционирования, улучшение межличностных отношений.
• Обучение пациента и его близких: Понимание природы заболевания, умение распознавать ранние признаки обострения и правильно на них реагировать.

Комплексный подход к лечению БАР

Наилучшие результаты в лечении биполярного расстройства достигаются при сочетании различных методов. В моей практике в Зеленогорске я всегда стремлюсь к разработке индивидуального плана терапии для каждого пациента.

1. Медикаментозное лечение

Фармакотерапия является основой лечения БАР, особенно на этапе купирования острых фаз и для профилактики рецидивов. Важно понимать, что подбор препаратов и их дозировок – это задача исключительно врача-психиатра. Самолечение или резкая отмена назначенных лекарств недопустимы и могут привести к серьезному ухудшению состояния!

Основные группы препаратов, используемых при БАР:

• Нормотимики (стабилизаторы настроения): Это ключевая группа препаратов для лечения БАР. Они помогают выровнять эмоциональный фон, предотвратить как маниакальные, так и депрессивные фазы. К ним относятся препараты лития, вальпроевой кислоты (вальпроаты), карбамазепин, ламотриджин. Выбор конкретного препарата зависит от типа течения БАР, преобладающих фаз и индивидуальной переносимости.
• Антипсихотики (нейролептики): Особенно атипичные антипсихотики (например, кветиапин, оланзапин, рисперидон) часто используются для купирования маниакальных состояний, а также могут обладать нормотимическим и антидепрессивным действием. Они помогают справиться с возбуждением, бредом, галлюцинациями (если они есть в структуре мании).
• Антидепрессанты: Применяются с большой осторожностью и только в сочетании с нормотимиками или антипсихотиками во время депрессивной фазы. Изолированный прием антидепрессантов при БАР может спровоцировать переход в манию или гипоманию (инверсия фазы) или учащение смены фаз (быстроциклическое течение).
• Транквилизаторы (анксиолитики): Могут назначаться коротким курсом для снятия выраженной тревоги, напряжения, нарушений сна, особенно в начале лечения или в острых фазах. Подбор эффективной схемы лечения может занять некоторое время. Важно тесное сотрудничество с врачом, регулярное посещение и честное информирование о своем состоянии и побочных эффектах (если они возникают).

2. Психотерапия

Психотерапия играет важнейшую роль в комплексном лечении БАР. Она не заменяет медикаментозное лечение, но существенно дополняет его, помогая пациенту:

• Принять свой диагноз и научиться жить с заболеванием.
• Распознавать ранние признаки приближающейся мании или депрессии и своевременно обращаться за помощью.
• Справляться со стрессом и избегать триггеров, способных спровоцировать обострение.
• Наладить режим дня, сна и бодрствования, что очень важно для стабилизации состояния при БАР.
• Разрешить межличностные конфликты, которые могли возникнуть на фоне заболевания.
• Справиться с последствиями перенесенных маниакальных или депрессивных эпизодов (чувство вины, стыда, проблемы в отношениях).
• Повысить приверженность к лечению (комплаентность). Наиболее эффективными при БАР считаются следующие виды психотерапии:
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Помогает выявить и изменить негативные мыслительные паттерны и поведенческие реакции, характерные для депрессивных и маниакальных состояний.
• Интерперсональная и социальная ритм-терапия (ИСРТ): Направлена на стабилизацию суточных ритмов (сон-бодрствование, активность, питание) и улучшение межличностных отношений.
• Семейная психотерапия: Помогает членам семьи понять особенности заболевания, научиться правильно поддерживать пациента и справляться с трудностями, которые БАР вносит в семейную жизнь.
• Психообразовательные программы: Информирование пациента и его близких о заболевании, методах лечения, стратегиях самопомощи. В своей работе в Зеленогорске я уделяю большое внимание психотерапевтической поддержке пациентов с БАР, так как это неотъемлемая часть пути к стабильной ремиссии.

3. Изменение образа жизни и самопомощь

Помимо медикаментов и психотерапии, важную роль играют усилия самого пациента по поддержанию стабильного состояния:

• Соблюдение режима дня: Регулярное время отхода ко сну и пробуждения, даже в выходные дни. Нарушения сна могут провоцировать смену фаз.
• Регулярная умеренная физическая активность: Помогает справляться со стрессом и улучшает настроение.
• Избегание стрессовых ситуаций и перегрузок: Важно научиться распознавать свои пределы и вовремя делать паузы.
• Отказ от алкоголя и психоактивных веществ: Алкоголь и наркотики могут усугублять течение БАР, провоцировать обострения и снижать эффективность лечения. При БАР повышен риск развития зависимостей, что требует особого внимания.
• Ведение дневника настроения: Помогает отслеживать колебания настроения, выявлять ранние признаки обострения и триггеры. Существуют специальные карты самостоятельной регистрации настроения.
• Поддержка близких: Открытое общение с семьей и друзьями, их понимание и поддержка очень важны.

Жизнь с диагнозом БАР

Принятие диагноза "биполярное аффективное расстройство" – это первый шаг к управлению своим состоянием. Важно понимать, что БАР – это не приговор. Многие люди с этим диагнозом ведут активную, продуктивную и полноценную жизнь.

Ключевые моменты для жизни с БАР:

• Постоянное наблюдение у психиатра и приверженность лечению: Регулярный прием назначенных препаратов (часто пожизненный, но это обсуждается индивидуально с врачом) и посещение психотерапевта.
• Самообразование: Узнавайте больше о своем заболевании, это поможет лучше понимать себя и свое состояние.
• Развитие навыков самоконтроля и распознавания предвестников фаз.
• Создание системы поддержки: Близкие, группы поддержки для людей с БАР.

Беременность и БАР

Беременность у женщин с БАР требует особого внимания и планирования совместно с психиатром и акушером-гинекологом. Некоторые препараты, используемые для лечения БАР, могут быть небезопасны для плода, особенно в первом триместре. Вопрос о медикаментозной терапии во время беременности решается строго индивидуально, с оценкой всех рисков и пользы. Послеродовой период также является временем повышенного риска обострения БАР, поэтому важна профилактика и тщательное наблюдение.

Прогноз и профилактика

Прогноз при биполярном аффективном расстройстве зависит от многих факторов: типа течения заболевания, частоты и тяжести фаз, своевременности начала лечения, приверженности пациента терапии, наличия сопутствующих заболеваний и социальной поддержки. При грамотно подобранной терапии и активном участии самого пациента удается достичь длительных ремиссий и хорошего уровня социального и профессионального функционирования.

Специфической первичной профилактики БАР (то есть предотвращения его первого появления) не существует, так как причины заболевания до конца не ясны. Однако вторичная профилактика (предупреждение повторных эпизодов) очень важна. Она включает в себя:

• Длительную (часто пожизненную) поддерживающую медикаментозную терапию нормотимиками.
• Регулярную психотерапию.
• Соблюдение здорового образа жизни и режима.
• Обучение навыкам самоконтроля и распознавания ранних признаков обострения.

Куда обратиться за помощью в Зеленогорске?

Если вы или ваши близкие столкнулись с биполярным аффективным расстройством, важно не оставаться наедине с этой проблемой. В Зеленогорске вы можете обратиться ко мне, Киселёвой Любови Николаевне, врачу-психиатру с многолетним опытом лечения аффективных расстройств. Я помогу провести диагностику, подобрать индивидуальную схему лечения и оказать необходимую психотерапевтическую поддержку.

Записаться на консультацию можно через форму на сайте или по телефону +7 (908) 022-66-99.

Помните, биполярное расстройство – это не слабость характера, а заболевание, которое можно и нужно лечить. С правильной помощью вы сможете контролировать свое состояние и жить полной, насыщенной жизнью.