Зависимости и сила воли: Помощь психиатра в Зеленогорске

Алкоголизм, игромания: почему сила воли не панацея? Психиатр Киселёва Л.Н. (Зеленогорск) о лечении.

Зависимость – это коварное и многоликое состояние, которое разрушает жизни миллионов людей и их семей. К сожалению, Россия, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), входит в число стран с высоким уровнем потребления алкоголя, что является лишь одной из граней этой масштабной проблемы. Помимо алкоголизма, широко распространены никотиновая зависимость и различные формы нехимических зависимостей, таких как игромания (лудомания). За годы моей психиатрической практики в Зеленогорске я видела множество судеб, искалеченных этими недугами.

Одной из самых больших преград на пути к выздоровлению является распространенный миф о том, что зависимость – это всего лишь проявление слабой воли, лени или моральной распущенности. "Просто возьми себя в руки!", "Нужно иметь силу воли!" – такие фразы часто слышат люди, страдающие от зависимости, от своих близких и даже от самих себя. Однако такой подход не только неверен, но и вреден, так как он перекладывает всю ответственность на больного, игнорируя сложную природу зависимости как заболевания.

Что такое зависимость с точки зрения психиатрии?

Зависимость (аддикция) – это хроническое, рецидивирующее заболевание головного мозга, характеризующееся навязчивым, неконтролируемым стремлением к употреблению определенных веществ (алкоголь, никотин, наркотики) или к совершению определенных действий (азартные игры, интернет-зависимость, шопоголизм и т.д.), несмотря на негативные последствия.

Ключевые характеристики зависимости:

• Потеря контроля: Человек не может контролировать начало, окончание или интенсивность употребления вещества/совершения действия.
• Навязчивое влечение (тяга): Сильное, иногда непреодолимое желание употребить вещество или совершить действие.
• Рост толерантности (при химических зависимостях): Необходимость увеличивать дозу вещества для достижения прежнего эффекта.
• Абстинентный синдром ("ломка", синдром отмены): Возникновение неприятных физических и/или психологических симптомов при прекращении или снижении дозы употребляемого вещества.
• Продолжение употребления/поведения, несмотря на очевидные негативные последствия: Проблемы со здоровьем, в семье, на работе, финансовые трудности.
• Сужение круга интересов: Все мысли и действия человека постепенно сосредотачиваются вокруг объекта зависимости.
• Отрицание проблемы (анозогнозия): Человек часто не признает наличия у себя зависимости или преуменьшает ее серьезность.

Зависимость затрагивает сложные нейробиологические механизмы в мозге, связанные с системой вознаграждения, обучением, памятью, мотивацией и контролем импульсов. Это не просто "дурная привычка", а заболевание, требующее комплексного лечения.

Алкогольная зависимость (алкоголизм)

Алкоголизм – одно из самых распространенных и социально опасных заболеваний. Он развивается постепенно, часто незаметно для самого человека и его окружения.

Стадии развития алкоголизма:

1. Начальная стадия (психическая зависимость): Появляется навязчивое желание выпить, чтобы расслабиться, поднять настроение, снять стресс. Увеличивается толерантность к алкоголю (человек может выпить больше, не пьянея так сильно, как раньше). Постепенно утрачивается контроль над количеством выпитого ("ситуационный контроль").

2. Средняя стадия (физическая зависимость): Формируется абстинентный синдром (похмелье), который снимается новой дозой алкоголя ("опохмеление"). Появляются запои. Нарастают изменения личности (раздражительность, лживость, снижение критики к своему состоянию), проблемы со здоровьем, в семье и на работе.

3. Конечная стадия (деградация): Толерантность к алкоголю снижается (человек пьянеет от малых доз). Запои становятся постоянными. Происходит грубая деградация личности, развиваются тяжелые соматические заболевания (цирроз печени, кардиомиопатия, полинейропатия) и психические расстройства (алкогольные психозы, деменция).

Лечение алкоголизма – сложный и длительный процесс, требующий участия нарколога, психиатра, психотерапевта и поддержки близких.

Никотиновая зависимость (табакокурение)

Никотиновая зависимость – еще одна широко распространенная проблема. Никотин, содержащийся в табаке, является сильным психоактивным веществом, вызывающим быстрое привыкание.

Механизм действия:

Никотин стимулирует выброс дофамина в "центре удовольствия" мозга, вызывая кратковременное ощущение расслабления и улучшения настроения. При регулярном курении мозг адаптируется к постоянному поступлению никотина, и его отсутствие вызывает симптомы отмены (раздражительность, тревога, трудности с концентрацией, повышенный аппетит, тяга к курению).

Несмотря на кажущуюся "легкость" по сравнению с другими зависимостями, никотиновая зависимость наносит огромный вред здоровью, являясь причиной многих сердечно-сосудистых, онкологических и респираторных заболеваний. Отказ от курения часто требует не только "силы воли", но и медицинской и психологической помощи.

Игровая зависимость (игромания, лудомания)

Игровая зависимость – это нехимическая (поведенческая) зависимость, характеризующаяся патологическим влечением к азартным играм (казино, игровые автоматы, ставки на спорт, онлайн-игры и т.д.).

Признаки игромании:

• Постоянная поглощенность мыслями об игре.
• Потребность увеличивать ставки или время, проводимое за игрой, для достижения желаемого возбуждения.
• Повторные безуспешные попытки контролировать, сократить или прекратить участие в игре.
• Беспокойство или раздражительность при попытке сократить или прекратить игру.
• Использование игры как способа ухода от проблем или облегчения подавленного настроения (например, чувства беспомощности, вины, тревоги, депрессии).
• Попытки отыграться после проигрыша.
• Обман членов семьи, психотерапевта или других лиц с целью сокрытия степени вовлеченности в игру.
• Совершение незаконных действий (подделка документов, мошенничество, кража, растрата) для финансирования игры.
• Риск потери или потеря значимых отношений, работы, учебы или возможностей карьерного роста из-за игры.
• Перекладывание на других людей ответственности за решение финансовых проблем, вызванных игрой.

Игромания приводит к серьезным финансовым, социальным и психологическим последствиям. Механизмы ее развития схожи с химическими зависимостями и связаны с нарушением работы системы вознаграждения мозга.

Миф о "силе воли"

Утверждение, что для преодоления зависимости достаточно лишь "силы воли", является глубоко ошибочным и вредным. Оно игнорирует тот факт, что зависимость – это заболевание, при котором происходят изменения на нейробиологическом уровне. "Сила воли" – это когнитивная функция, которая сама страдает при развитии зависимости.

Почему "сила воли" не работает:

• Изменения в мозге: Зависимость изменяет структуру и функционирование мозга, особенно областей, отвечающих за вознаграждение, мотивацию и самоконтроль. Эти изменения делают тягу к веществу/поведению очень сильной и труднопреодолимой.
• Абстинентный синдром: Физические и психологические страдания при отмене вещества настолько сильны, что человек готов на все, чтобы их прекратить, даже если понимает вред своего поведения.
• Психологические факторы: Зависимость часто развивается на фоне других психологических проблем (тревога, депрессия, низкая самооценка, нерешенные внутренние конфликты). Без их проработки "сила воли" оказывается бессильной перед желанием "заглушить" душевную боль.
• Социальное окружение: Наличие созависимых отношений, доступность вещества/игры, отсутствие поддержки могут затруднять выздоровление.
• Отрицание проблемы: Сам человек часто не признает наличие у себя зависимости, что делает применение "силы воли" невозможным.

Безусловно, мотивация и желание изменить свою жизнь играют огромную роль в лечении зависимости. Но это должно подкрепляться профессиональной помощью, а не сводиться к простому "волевому усилию".

Психиатрическая помощь при зависимостях в Зеленогорске

Лечение зависимостей – это комплексный процесс, который должен проводиться под наблюдением специалистов. В Зеленогорске я, как врач-психиатр, оказываю помощь людям, страдающим различными формами зависимостей.

Подходы к лечению включают:

1. Детоксикация (при химических зависимостях): Медикаментозное снятие абстинентного синдрома, очищение организма от токсинов. Проводится в условиях стационара или амбулаторно под наблюдением врача-нарколога или психиатра-нарколога.

2. Медикаментозная терапия:

   • Препараты для снижения тяги к алкоголю или наркотикам.
   • Лекарства для коррекции сопутствующих психических расстройств (депрессии, тревоги, нарушений сна).
   • Сенсибилизирующая терапия (например, препараты, вызывающие непереносимость алкоголя) – применяется с осторожностью и только при наличии информированного согласия пациента.
   • При никотиновой зависимости – никотинзаместительная терапия (пластыри, жвачки, спреи), препараты, снижающие тягу к курению.

3. Психотерапия: Является ключевым компонентом лечения любой зависимости.

   • Мотивационное консультирование: Помогает пациенту осознать проблему и сформировать мотивацию к лечению.
   • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Направлена на выявление и изменение мыслей и поведенческих паттернов, связанных с употреблением вещества или аддиктивным поведением. Обучение навыкам совладания с тягой и стрессом.
   • Групповая психотерапия (например, группы Анонимных Алкоголиков, Анонимных Наркоманов, Анонимных Игроков): Обеспечивает поддержку, обмен опытом, помогает справиться с чувством стыда и одиночества.
   • Семейная психотерапия: Работа с членами семьи для коррекции созависимого поведения и создания поддерживающей обстановки.

4. Социальная реабилитация: Помощь в восстановлении социальных связей, трудоустройстве, изменении образа жизни.

Важно понимать, что не существует "волшебной таблетки" от зависимости. Лечение – это длительный процесс, требующий усилий как со стороны пациента, так и со стороны специалистов и близких. Срывы возможны, но они не должны становиться поводом для отчаяния, а скорее сигналом к коррекции терапии.

Если вы или ваши близкие столкнулись с проблемой зависимости, не оставайтесь наедине с этой бедой. Обращение за профессиональной помощью – это не признак слабости, а проявление заботы о себе и своем будущем. В Зеленогорске вы можете записаться ко мне на консультацию через форму на сайте или по телефону +7 (908) 022-66-99. Вместе мы сможем найти путь к выздоровлению.